Sport verwondingen
1K 0 01.04.2019 (laatste herziening: 01.07.2019)
Een breuk van de bekkenbeenderen is een gevaarlijke verwonding van het skelet, vergezeld van een schending van de integriteit van de bekkenbotten.
ICD-10-code
Volgens ICD-10 behoort een breuk van de bekkenbeenderen tot de categorie S32. Deze code omvat ook letsels van de lumbosacrale wervelkolom.
De redenen
Een breuk van de bekkenbeenderen treedt op onder invloed van een traumatisch agens. De omstandigheden die hebben gediend om het te verkrijgen, kunnen zijn:
- vallen van een heuvel;
- knijpen bij het raken van een motorfiets of autowiel;
- instortingen van constructies en gebouwen tijdens een noodsituatie;
- zijdelingse aanrijdingen bij verkeersongevallen;
- industriële ongevallen.
Classificatie
Er zijn verschillende hoofdgroepen van bekkenfracturen:
- Stal. De continuïteit van de bekkenring is niet verbroken. Deze omvatten marginale en geïsoleerde fracturen;
- Instabiel. Er is sprake van een integriteitsschending. Letsels worden naar het mechanisme van optreden ingedeeld in:
- rotatie onstabiel;
- verticaal instabiel.
- Breukdislocaties van de bekkenbeenderen.
- Breuken van de onderkant of randen van het acetabulum.
Symptomen
De klinische symptomen van een fractuur kunnen grofweg worden onderverdeeld in lokaal en algemeen. Lokale symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de beschadiging van de bekkenring.
Lokale manifestaties:
- acute pijn in het beschadigde gebied;
- zwelling;
- verkorting van de onderste extremiteit;
- hematoom;
- vervorming van de bekkenbeenderen;
- beperkte beenbewegingen;
- schending van de functionaliteit van het heupgewricht;
- crunching en crepitus, die te horen zijn tijdens palpatie van het geblesseerde gebied.
Gemeenschappelijke tekens
De meeste patiënten zijn vatbaar voor traumatische shock als gevolg van acute pijn en hevig bloeden. Onder zijn invloed manifesteert de patiënt de volgende symptomen:
- bleekheid van de huid;
- zweten;
- tachycardie;
- een sterke daling van de bloeddruk;
- verlies van bewustzijn.
Bij een blaasletsel treden hematurie en moeilijk urineren op. Als de urethra is aangetast, kan er een blauwe plek in het perineum zijn, urineretentie, bloeding uit de urethra.
© designua - stock.adobe.com
Eerste hulp
Als u een bekkenletsel vermoedt, moet het slachtoffer onmiddellijk naar de eerste hulp worden gebracht. Het vervoer moet worden uitgevoerd door een ambulanceteam. Voordat de artsen arriveren, moet de persoon de juiste eerste hulp krijgen:
- pijnstilling om traumatische shock te voorkomen met pijnstillers;
- in het geval van een open fractuur, is het noodzakelijk om het bloeden te stoppen door een tourniquet onder het letsel aan te brengen en een behandeling uit te voeren met antibacteriële middelen.
Wanneer u een patiënt zelf naar een medische instelling vervoert, plaats hem dan op een hard oppervlak in rugligging. Een harde roller of kussen wordt onder de knieën van de patiënt geplaatst, waardoor hij een "kikker" -houding krijgt. Het is noodzakelijk om de persoon met een touw te bevestigen.
De tijdigheid en kwaliteit van de geboden medische zorg bepalen de herstelperiode van het slachtoffer na letsel en het risico op complicaties.
Diagnostiek
Pathologieherkenning wordt uitgevoerd op basis van:
- het bestuderen van de anamnese van de patiënt en zijn klachten;
- fysiek onderzoek;
- instrumentele resultaten (röntgenfoto, laparoscopie, laparocentese, laparotomie, echografie, urethrografie) en laboratoriumdiagnostische methoden (CBC, bacteriostatisch en bacteriologisch onderzoek).
Behandeling
De behandeling van bekkenfracturen bestaat uit verschillende fasen. Het aantal medische procedures hangt af van de ernst van het letsel. Allereerst wordt anti-shocktherapie uitgevoerd. De toestand wordt gestabiliseerd met voldoende anesthesie. Voor dit doel wordt de techniek van intrapelvische anesthesie gebruikt.
In de tweede fase van de behandeling wordt infusietherapie uitgevoerd. Met zijn hulp wordt het verlies van bloedvolume aangevuld. De behandeling wordt geëvalueerd om de bloeddruk, hartslag, bloed- en urinetests te normaliseren.
De derde fase is het immobiliseren van de bekkenbotdefecten. Bij lichte verwondingen mag het slachtoffer na een week lopen. Verdere therapietactieken zijn afhankelijk van de beslissing van de revalidatiearts.
Patiënten met ernstige fracturen ondergaan een orthopedische behandeling.
Rehabilitatie
Het slagen voor een revalidatiecursus is een verplichte stap om de patiënt terug te brengen naar een normale levensstijl en om invaliditeit te voorkomen. Het herstel van de patiënt wordt uitgevoerd onder toezicht van een ervaren specialist. Elke patiënt ondergaat revalidatie volgens een individueel programma, waarvan de belangrijkste elementen zijn:
- Oefentherapie;
- medische behandeling gericht op het versterken van botten;
- het gebruik van externe producten;
- massage;
- fysiotherapieprocedures;
- cryomassage;
- skeletale tractie.
© auremar - stock.adobe.com
Hoeveel zijn er in het ziekenhuis met een bekkenfractuur
De opnameduur kan oplopen tot twee maanden. De duur van het verblijf in een medische instelling met gecompliceerde verwondingen hangt af van de beslissing van de behandelende arts.
Complicaties
De incidentie van complicaties hangt af van de ernst van de verwonding en de toestand van het immuunsysteem van het slachtoffer.
Bij een bekkenbreuk kunnen de volgende pathologische processen in het lichaam ontstaan:
- infectie (pelvioperitonitis, diffuse peritonitis);
- schade aan OMT;
- bloeden.
Effecten
De uitkomst van pathologie is vaak ongunstig. Bij geïsoleerde of marginale schade herstelt de patiënt gemakkelijker.
Bij een bekkenringblessure vereist de revalidatie van de patiënt intense inspanningen.
Een fractuur gecompliceerd door acuut bloedverlies en beschadiging van inwendige organen is vaak fataal. Het leven van de patiënt hangt af van adequate medische zorg.
