Ontwrichting van de voet: symptomen, eerste hulp, behandeling en revalidatie * Crossfit

De benen zijn de ondersteuning van het lichaam en de voeten zijn de ondersteuning van de benen. Atleten onderschatten vaak het belang van een gezonde voet en enkel voor het bereiken van optimale atletische prestaties, om nog maar te zwijgen van algemeen welzijn en gezondheid. Het meest vervelende is dat zelfs kleine verwondingen aan de voet en enkel op de lange termijn zeer slechte gevolgen kunnen hebben voor de gezondheid in de toekomst. Hoe voetblessures ontstaan, wat voetdislocatie is en hoe u dit kunt herkennen, voorkomen en behandelen - we vertellen het u in dit artikel.

Voet structuur

De voet is een complexe anatomische formatie. Het is gebaseerd op een benig frame, vertegenwoordigd door de talus, calcaneus, scafoïd, kubusvormige en wigvormige botten (tarsale complex), botten van de metatarsus en vingers.

Botbasis

De talus dient als een soort "adapter" tussen de voet en het onderbeen, door zijn vorm, die mobiliteit verschaft aan het enkelgewricht. Het ligt direct op het hielbeen.
Het hielbeen is het grootste dat de voet vormt. Het is ook een belangrijk botoriëntatiepunt en een bevestigingspunt voor de pezen van de spieren en de aponeurose van de voet. Functioneel vervult het een ondersteunende functie bij het lopen. Aan de voorkant, in contact met het rechthoekige bot.
Het kubusvormige bot vormt de laterale rand van het tarsale deel van de voet, de 3e en 4e middenvoetsbeentje botten er direct naast. Met zijn mediale rand staat het beschreven bot in contact met het scafoïdbot.
Het scafoïdbot vormt het mediale deel van het tarsale deel van de voet. Ligt vooraan en mediaal van de calcaneus. Aan de voorkant staat het scafoïdbot in contact met de wiggenbeenderen - lateraal, mediaal en mediaal. Samen vormen ze de benige basis voor de middenvoetsbeentjes.
De middenvoetsbeentjes zijn qua vorm verwant aan de zogenaamde buisvormige botten. Enerzijds zijn ze roerloos verbonden met de botten van de tarsus, anderzijds vormen ze beweegbare gewrichten met de tenen.

Er zijn vijf tenen, vier van hen (van de tweede tot de vijfde) hebben drie korte vingerkootjes, de eerste heeft er maar twee. Vooruitkijkend spelen de tenen een belangrijke rol in het looppatroon: de laatste fase van het van de grond duwen van de voet is alleen mogelijk met de eerste en tweede tenen.

Ligamenteuze apparaat

De genoemde botten worden versterkt door een ligamentisch apparaat, ze vormen onderling de volgende gewrichten:

Subtalaar - tussen de talus en calcaneus. Het is gemakkelijk gewond wanneer de enkelbanden worden uitgerekt, met de vorming van subluxatie.
Talocalcaneonaviculair - rond de as van dit gewricht is het mogelijk om pronatie en supinatie van de voet uit te voeren.
Daarnaast is het belangrijk om de tarsometatarsale, intermetatarsale en interfalangeale gewrichten van de voet op te merken.

De spieren aan de plantaire zijde van het onderbeen zijn het meest significant voor de vorming van de juiste kuitboog. Ze zijn onderverdeeld in drie groepen:

buitenshuis;
intern;
gemiddelde.

De eerste groep bedient de pink, de tweede groep bedient de duim (verantwoordelijk voor flexie en adductie). De middelste spiergroep is verantwoordelijk voor de flexie van de tweede, derde en vierde teen.

Biomechanisch is de voet zo ontworpen dat, met de juiste spierspanning, het plantaire oppervlak verschillende bogen vormt:

extern longitudinaal gewelf - passeert een mentaal getrokken lijn tussen de calcaneale tuberkel en de distale kop van het vijfde vingerkootje;
interne longitudinale boog - passeert een mentaal getrokken lijn tussen de calcaneale tuberositas en de distale kop van het eerste middenvoetsbeentje;
dwarse longitudinale boog - loopt door een mentaal getrokken lijn tussen de distale hoofden van de eerste en vijfde middenvoetsbeentjes.

Naast spieren is een krachtige plantaire aponeurose, enigszins hierboven genoemd, betrokken bij de vorming van een dergelijke structuur.

Soorten ontwrichting van de voet

Dislocaties van de voet kunnen worden onderverdeeld in drie typen:

Subtalaire dislocaties van de voet

Bij dit type voetblessure blijft de talus op zijn plaats en lopen de aangrenzende calcaneus, scaphoid en cuboid als het ware uiteen. In dit geval is er een aanzienlijk trauma aan de zachte weefsels van het gewricht, met schade aan de bloedvaten. De gewrichtsholte en periarticulaire weefsels zijn gevuld met een uitgebreid hematoom. Dit leidt tot aanzienlijke zwelling, pijn en, wat de gevaarlijkste factor is, tot verminderde bloedtoevoer naar de ledemaat. De laatste omstandigheid kan dienen als trigger voor de ontwikkeling van voetgangreen.

Ontwrichting van het transversale tarsale gewricht

Dit type voetblessure treedt op bij direct trauma. De voet heeft een karakteristiek uiterlijk - hij is naar binnen gekeerd, de huid, aan de achterkant van de voet, is gestrekt. Bij het palperen van het gewricht wordt duidelijk het naar binnen verplaatste scafoïd gevoeld. Het oedeem is net zo uitgesproken als in het vorige geval.

Ontwrichting van het middenvoetsbeentje

Een vrij zeldzame voetblessure. Komt meestal voor bij direct letsel aan de voorkant van de voet. Het meest waarschijnlijke mechanisme van verwonding is landen vanaf een verhoging op de tenen. In dit geval kunnen de eerste of vijfde falanx-botten afzonderlijk of alle vijf tegelijk worden verplaatst. Klinisch is er een stapachtige misvorming van de voet, oedeem en het onvermogen om op de voet te stappen. Vrijwillige bewegingen van de tenen zijn aanzienlijk moeilijk.

Verstuikte tenen

De meest voorkomende dislocatie vindt plaats in het metatarsofalangeale gewricht van de eerste teen. In dit geval beweegt de vinger naar binnen of naar buiten, met gelijktijdige buiging. De blessure gaat gepaard met pijn, aanzienlijke pijn bij het proberen van de grond te duwen met het geblesseerde been. Schoenen dragen is moeilijk, vaak onmogelijk.

Tekenen en symptomen van ontwrichting

De belangrijkste symptomen van een ontwrichte voet zijn:

Pijn, die scherp ontstaat, onmiddellijk na de impact van een traumatische factor op de voet. In dit geval blijft de pijn na beëindiging van de blootstelling bestaan. Versterking vindt plaats wanneer u op de geblesseerde ledemaat probeert te leunen.
Oedeem... Het gebied van het beschadigde gewricht neemt toe in volume, de huid wordt uitgerekt. Er is een gevoel van uitzetting van de voeg van binnenuit. Deze omstandigheid wordt in verband gebracht met gelijktijdige beschadiging van weke delen formaties, in het bijzonder bloedvaten.
Verlies van functie... Het is onmogelijk om een willekeurige beweging te maken in het beschadigde gewricht; een poging om dit te doen veroorzaakt aanzienlijke pijnlijke gevoelens.
Gedwongen positie van de voet - een deel of de hele voet bevindt zich in een onnatuurlijke positie.

Wees voorzichtig en attent! Het is onmogelijk om een ontwrichting van de voet visueel te onderscheiden van een rek en breuk van de voet, zonder een röntgenapparaat.

Eerste hulp bij ontwrichting

Eerste hulp bij ontwrichting van de voet bestaat uit het volgende algoritme van acties:

Plaats het slachtoffer op een comfortabele, vlakke ondergrond.
Vervolgens moet u het gewonde ledemaat een verhoogde positie geven (de voet moet zich boven de knie- en heupgewrichten bevinden) en er een kussen, jas of ander geschikt middel onder plaatsen.
Om posttraumatisch oedeem te verminderen, moet u de plaats van de verwonding afkoelen. Hiervoor is ijs of een ander product dat in de vriezer is ingevroren (bijvoorbeeld een pak dumplings) geschikt.
Als de huid beschadigd is, is het noodzakelijk om een aseptisch verband op de wond aan te brengen.
Na alle hierboven beschreven acties moet u het slachtoffer zo snel mogelijk naar een medische instelling brengen, waar een traumatoloog en een röntgenapparaat zijn.

Dislocatie behandeling

Dislocatiebehandeling bestaat uit de procedure om het been in een natuurlijke positie te brengen. De reductie kan worden gesloten - zonder chirurgische ingreep, en open, dat wil zeggen - via de chirurgische incisie.

Het is onmogelijk om specifiek advies te geven over wat en hoe u een ontwrichte voet thuis moet behandelen, aangezien u niet zonder de hulp van een ervaren traumatoloog kunt. Nadat hij de ontwrichting heeft gecorrigeerd, kan hij u enkele aanbevelingen doen over wat u moet doen als de voet ontwricht is om de motorische functie zo snel mogelijk te herstellen.

Na de reductieprocedures wordt een fixatieverband aangebracht, gedurende een periode van vier weken tot twee maanden. Wees niet verbaasd dat bij het fixeren van het onderbeen de spalk tot het onderste derde deel van de dij wordt aangebracht - met het kniegewricht gefixeerd. Dit is een noodzakelijke voorwaarde, omdat het proces van lopen met een vaste enkel erg gevaarlijk is voor het kniegewricht.

Herstel van dislocatie

Nadat de immobilisatie is verwijderd, begint het revalidatieproces - de geleidelijke opname van de spieren van de geïmmobiliseerde ledemaat in het werk. U moet beginnen met actieve bewegingen, maar zonder ondersteuning op de geblesseerde ledemaat.

Om de botdichtheid op de plaats van de verwonding te herstellen, moet u elke dag een korte afstand lopen en deze stap voor stap vergroten.

Voor een actiever herstel van de mobiliteit van ledematen bieden wij verschillende effectieve oefeningen aan. Om ze uit te voeren, heb je een manchet nodig met een fixatiering en een riem om aan de achillespees te bevestigen. We plaatsen de manchet op het projectiegebied van de middenvoetsbeentjes. We bevestigen de riem over de achillespees net boven de hiel. We gaan op de mat liggen, leggen onze schenen op de gymnastiekbank. Er zijn drie opties:

We worden billen dicht bij het blokapparaat. We bevestigen een klein gewicht (niet meer dan 10 kg) aan de bevestigingsring van het onderste blok. We buigen in het enkelgewricht totdat een sterk branderig gevoel wordt gevoeld in de voorkant van het onderbeen.
We staan zijwaarts op het blokapparaat (het blok moet zich aan de zijkant van de duim bevinden). We maken de gewichten vast (niet meer dan 5 kg) en proneren de voet. Vervolgens veranderen we de positie zodat het blok zich aan de zijkant van de pink bevindt en beginnen met supinatie. Het gewicht van de gewichten is vergelijkbaar met dat van pronatie.
De volgende oefening is tenen. Kan worden uitgevoerd vanuit een staande positie op de grond, staand op een verhoging of vanuit een zittende positie. In het laatste geval moeten de knieën en heupgewrichten in een hoek van 90 graden worden gebogen, de voeten moeten op de grond staan. Je kunt een klein gewicht op je knieën leggen. We voeren een voorwaartse stijging op tenen uit met de hielen van de grond.
© nyul - stock.adobe.com

Naast de beschreven oefeningen voor het ontwikkelen van de voet na een blessure thuis, kunt u andere methoden en geïmproviseerde middelen gebruiken: een bal rollen met uw voet, achterover buigingen uitvoeren met een handdoek en meer.