Lage rugpijn: oorzaken, diagnose, behandeling

Sport verwondingen

1K 14 05.05.2019 (laatste herziening: 01.07.2019)

Lumbale pijn is het meest voorkomende symptoom dat tot medische aandacht leidt.

Overzicht van mogelijke oorzaken van pijn

De etiologie van lumbodynie is divers. Het kan worden veroorzaakt door:

• ernstige statische en statisch-dynamische belastingen op de lendenwervels;
• wervelkolom ziekten:
  • osteochondrose van de lumbale wervelkolom;
  • uitsteeksel of hernia tussenwervelschijven;
  • infectieziekten (osteomyelitis, tuberculose, brucellose);
  • vervormende spondylose;
  • scoliose, pathologische lordose en kyfose;
  • metabole osteoporose;
  • breuken en verwondingen van de wervellichamen;
  • primaire en metastatische neoplasma's van de wervellichamen;
  • spondylitis ankylopoetica;
  • Reumatoïde artritis;
• nierziekte:
  • primaire en secundaire neoplasmata;
  • acute pyelonefritis;
  • ICD;
• atherosclerose van het abdominale deel van de aorta en zijn takken;
• aorta-aneurysma;
• pathologische veranderingen in het heupgewricht;
• ontsteking van de harde en zachte vliezen van het ruggenmerg;
• acute en chronische darmobstructie;
• atypisch beloop van acute appendicitis;
• acute aandoeningen van de spinale circulatie;
• ziekten van de bekkenorganen, inclusief de voortplantingssfeer:
  • endometriose;
  • kanker van de baarmoeder;
  • adnexitis;
  • prostatitis;
  • prostaatkanker;
  • SOA's;
• ziekten van het spijsverteringskanaal (talrijke pathologieën van de darmen, lever, galblaas, pancreas).

Pijnclassificatie

Systematisering van pathologie wordt uitgevoerd op basis van criteria die als basis worden genomen. Het kan zijn volgens:

• etiologische symptomen:
  • primair (veroorzaakt door primaire pathologische veranderingen in de wervels) - uitsteeksel en hernia van tussenwervelschijven;
  • secundair (vanwege ziekten van organen en systemen, waarvan de consequentie lumbodynie is) - ICD, LCB.
• tijdstip van verschijning:
  • acuut (tot 12 weken);
  • chronisch (meer dan 12 weken);
• verband met een provocerende factor:
  • onmiddellijk (ruggenmergletsel);
  • vertraagd (lage rugpijn na het eten van vet voedsel met galsteenziekte);
• mate van manifestatie:
  • uitgesproken:
  • matig;
• lokalisatie:
  • topografisch corresponderend met de laesiefocus;
  • bewegen of zwerven;
• klinisch beeld:
  • benauwend;
  • pulserend;
  • steken;
  • schieten;
  • snijden;
  • omringend;
  • brandend;
  • dom;
  • compressief.

Gordel pijn

Het is typischer voor acute pancreatitis, cholecystopancreatitis, galsteenziekte, acute cholecystitis en intercostale neuralgie. Bij schade aan de lever en alvleesklier kan pijn uitstralen naar de borst.

Cholecystitis of pancreatitis wordt zelden geïsoleerd. Vaker wordt de pathologie gecombineerd en krijgt het het karakter van cholecystopancreatitis. Een gevoel van bitterheid in de mond, evenals onaangename gewaarwordingen in het rechter hypochondrium, kunnen als een onderscheidend teken dienen.

Gezien de ernst van mogelijke nosologische pathologieën met de manifestatie van pijn van gordelroos, moeten krampstillers (Papaverine, Platifillin) worden gebruikt om het te verlichten. Het is onmogelijk om NSAID's (niet-steroïde analgetica) te gebruiken omdat het gebruik ervan de symptomen kan veranderen en de diagnose door de chirurg kan bemoeilijken.

Voorlopige diagnostiek

Om een ​​voorlopige diagnose te stellen, worden een aantal diagnostische tests gebruikt:

Met wie te contacteren

Als de oorzaak van de pijn niet bekend is, moet een arts worden geraadpleegd. In gevallen waarin de etiologie duidelijk is - om specialisten te verkleinen, bijvoorbeeld tot een gynaecoloog (pijnsensaties ontstonden in het tweede trimester van de zwangerschap) of een neuroloog (er zijn aanwijzingen voor tussenwervelschijven in de anamnese).

Meestal zijn een reumatoloog en een traumatoloog ook betrokken bij de behandeling van rugpijn.

Doktersbezoek, diagnostiek en onderzoeken

De diagnose is moeilijk vanwege de niet-specificiteit van de symptomen en de polyetiologie ervan. Een gedetailleerde verzameling anamnese, analyse van de klachten van de patiënt en zijn grondig onderzoek zijn vereist.

Onder laboratoriummethoden moet onderscheid worden gemaakt tussen algemene en biochemische bloed- en urinetests, evenals een bloedtest op tumormarkers.

De meest gebruikte instrumentele onderzoeksmethoden zijn röntgen- en endoscopische technieken, echografie van de buikholte en retroperitoneale ruimte, CT en MRI.

Behandelingsmethoden

Het schema en de behandelingsmethoden zijn gebaseerd op de diagnose. Ze zijn conventioneel onderverdeeld in:

• conservatief:
  • het nemen van medicijnen (NSAID's, vaatverwijders, centraal werkende spierverslappers, chondroprotectors, B-vitamines, steroïde medicijnen, etc.) in de vorm van:
    • zalven;
    • tabletten en capsules;
    • injecties (paravertebrale blokkade);
  • FZT:
    • opwarmen (effectief in het stadium van revalidatie voor traumatische aseptische pathologieën);
    • cryotherapie (effectief in de acute fase van aseptische ontsteking, bijvoorbeeld bij trauma);
  • Oefentherapie (een reeks oefeningen ontworpen om het bewegingsapparaat te ontwikkelen);
  • massage;
  • manuele therapie;
• operationeel (neoplasmata, tekenen van compressie door tussenwervelhernia van het ruggenmerg, enz.).

© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com

Oefentherapie, oefeningen

Bij pijn in de lumbale regio is sporten buitengewoon ongewenst vanwege de grote kans op bijkomend trauma aan de tussenwervelgewrichten door plotselinge bewegingen (volleybal, voetbal).

Het dragen van bandages op het lumbale gebied wordt getoond, vooral wanneer hoge statische of statisch-dynamische belastingen worden verwacht.

Lage rugpijn bij atleten

De wervelkolom van atleten ervaart aanzienlijke axiale, rotatie- en flexiebelastingen, die de specificiteit van trauma bepalen. Meestal gediagnosticeerd:

• strekken van het spier-ligamenteuze apparaat van de lendenwervels;
• spondylolyse (een defect in de boog van de wervel, gevonden bij gymnasten, polsstokspringers, voetballers);
• sondylolisthesis (wegglijden van de wervels ten opzichte van elkaar);
• osteocondritis van de wervelkolom;
• hernia en uitsteeksel van tussenwervelschijven;
• de jeugdige kyfose van Scheuermann-Mao;
• scoliose.

Gezien het hoge risico op letsel, moeten professionele atleten regelmatig worden gecontroleerd. Wanneer pathologie wordt gedetecteerd, wordt het behandelingsregime voorgeschreven door de behandelende arts en wordt het bepaald door het type.

Bekijk de video: Nieuwe inzichten bij rugklachten (November 2024).