Sport verwondingen
1K 1 20.04.2019 (laatst herzien: 20.04.2019)
Vasculaire schade is een schending van de integriteit van arteriële en veneuze vaten onder invloed van een traumatisch agens. Waargenomen met open en gesloten verwondingen. Kan gepaard gaan met een schending van de bloedtoevoer naar het lagere segment, evenals uitwendige of inwendige bloedingen.
Klinische symptomen van verschillende typen
Het risico op vasculaire schade varieert afhankelijk van de ernst en het type.
Symptomen van open wonden
Hun belangrijkste manifestatie is uitwendige bloeding. Als het vaatdefect wordt bedekt door een bloedstolsel of nabijgelegen weefsels, is er mogelijk geen bloedverlies.
Kenmerkend voor dergelijke verwondingen is de verspreiding van bloed naar zachte weefsels met de daaropvolgende vorming van kneuzingen. Bij aanzienlijk letsel verslechteren de hemodynamische parameters en kan een shocktoestand ontstaan.
De meest kritieke complicaties ontstaan door trauma aan grote bloedvaten en de ontwikkeling van arteriële bloedingen.
De ernst van vasculaire schade bij open verwondingen:
- schending van de integriteit van de buitenschaal, terwijl de binnenlagen niet beschadigd zijn;
- door wond van de vaatwand;
- breuk van een arterieel of veneus vat.
Symptomen van gesloten verwondingen
Gesloten vasculaire laesies gaan gepaard met vernietiging van de vaatintima. Bij lichte verwondingen door stompe voorwerpen ontstaan er scheuren in de binnenste laag van het vat. Er is geen bloeding buiten. Het gevaar schuilt in de mogelijkheid van de vorming van een intravasculair bloedstolsel, dat ischemie kan veroorzaken.
© Christoph Burgstedt - stock.adobe.com
De gematigde ernst suggereert de aanwezigheid van een cirkelvormige breuk van de intima en een deel van de middelste laag. Soortgelijke verwondingen doen zich voor bij een ongeval, wanneer een aneurysmazak wordt gevormd in het gebied van de aorta-landengte als gevolg van een harde klap.
Ernstig trauma wordt gekenmerkt door massale bloedingen die nabijgelegen weefsels samendrukken.
Gesloten verwondingen worden gekenmerkt door de volgende klinische manifestaties:
- ernstige pijnsymptomen, die niet verminderen onder invloed van pijnstillers en na botreductie;
- gebrek aan pols in de slagaders onder de plaats van de verwonding;
- bleekheid of cyanose van de huid;
- een blauwe plek die een groot gebied bedekt.
Slagaders
Bij schade aan arteriële bloedvaten treden de volgende klinische symptomen op:
- een stroom scharlaken bloed;
- hevig bloeden;
- snel toenemend hematoom met pulsatie;
- geen pols onder het letsel;
- bleke en dan blauwachtige kleur van de huid;
- verlies van gevoeligheid;
- pijnsensaties die hun intensiteit niet veranderen bij het palperen of fixeren van een ledemaat;
- spierstijfheid, beperkte beweging, overgaan in contractuur.
Ven
Een veneuze vaatletsel wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een gelijkmatige bloedstroom met een verzadigde donkere kleur, oedeem van de ledemaat en zwelling van perifere aderen. Kleine hematomen worden gevormd zonder pulsatie. Er zijn geen manifestaties van ischemie, de huid van de gebruikelijke schaduw- en temperatuurindicatoren, ledemaatbewegingen zijn niet beperkt.
Vaten voor hoofd en nek
Verwondingen die verband houden met het risico op overlijden als gevolg van:
- de nabije locatie van de luchtwegen en zenuwplexus;
- het risico op verminderde hersenvoeding als gevolg van beroerte, trombose, ischemie;
- de aanwezigheid van ernstig bloedverlies.
Breuk van een arterieel vat gaat gepaard met een intense bloeding of pulserend hematoom aan de zijkant van de nek. De blauwe plek bedekt snel het supraclaviculaire gebied, zet druk op de slokdarm. Soms is er een doorbraak in de pleuraholte. Deze aandoening kan gepaard gaan met schade aan de ader.
Ledematen
De manifestatie van een gescheurd vat varieert afhankelijk van de diepte en grootte van de laesie. Omdat er grote stammen van slagaders en aders in de ledematen zijn, is stromende arteriële bloeding mogelijk. Deze toestand is een medisch noodgeval.
Bloeding uit de aderen is minder intens, maar vereist nog steeds medische aandacht. Het gunstigste resultaat is schade aan de haarvaten. Bij normale bloedstolling moet een aseptisch verband op het slachtoffer worden aangebracht.
Wie geneest
De behandeling van vaatletsel valt, afhankelijk van de omstandigheden van ontvangst, onder de bevoegdheid van een traumatoloog, een militaire arts of een vaatchirurg.
Eerste hulp bij het handelen
De belangrijkste zorg bij het optreden van een bloedende verwonding is het stoppen van het bloedverlies. De hoeveelheid eerste hulp hangt af van de ernst en het type:
- Hematoom. Aanbrengen van een koud kompres op de plaats van de verwonding.
- Breuk van kleine aderen of capillaire vaten. Een drukverband aanbrengen.
- Arterieel. Met een vinger op de plaats van de verwonding drukken en een tourniquet over de kleding aanbrengen, waaronder een briefje met de exacte tijd moet worden vastgemaakt. De maximale toepassingstijd van de tourniquet mag niet langer zijn dan een uur voor volwassenen en 20 minuten voor kinderen.
Het gewonde ledemaat moet worden geïmmobiliseerd voordat een ambulance arriveert. Het slachtoffer moet horizontaal staan. Bij nekletsel moet een opgerold verband op de wond worden aangebracht.
Diagnostiek
Erkenning van de ziekte, de omvang en locatie is gebaseerd op gegevens uit diagnostische onderzoeken:
- Doppler-echografie. Hiermee kunt u de toestand van de wanden en het lumen van bloedvaten beoordelen.
- Seriële angiografie. Wordt gebruikt om een abnormale bloedstroom te detecteren.
- Bloedonderzoek in het laboratorium. Het kan worden gebruikt om bloedverlies en andere complicaties te diagnosticeren.
© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com
Als een patiënt een voorgeschiedenis heeft van hart- en vaatziekten, is het noodzakelijk om het welzijn van de patiënt te controleren door een therapeut of cardioloog. De aanwezigheid van manifestaties van aneurysma vereist onmiddellijke medische aandacht.
Behandeling
Bij opname op de afdeling traumatologie of chirurgie worden de volgende therapeutische maatregelen toegepast op het slachtoffer:
- stoppen met bloeden;
- chirurgische noodinterventie;
- reconstructieve chirurgie, helpt de bloedstroom te herstellen en de functionaliteit terug te brengen naar de hoofdvaten;
- fasciotomie;
- excisie van het getroffen gebied en autoplastiek.
