Een kniefractuur is een ernstig letsel waarbij de vier botten betrokken zijn die bij de vorming van dit gewricht betrokken zijn. De pathologie is wijdverspreid onder meisjes en mannen ouder dan 20 jaar. Kniefracturen zijn verantwoordelijk voor ongeveer 10% van het totale aantal musculoskeletale verwondingen.
Soorten
De effectiviteit van de voorgeschreven therapie hangt af van de juiste diagnose en bepaling van het soort letsel. Breuken zijn:
- Open. Ze gaan gepaard met schade aan de integriteit van de huid.
- Gesloten. De huid is niet gewond.
Open kniefracturen worden in verband gebracht met een hoog risico op infectie en ernstig bloedverlies. Het ontbreken van tijdige eerste hulp kan leiden tot de dood van het slachtoffer.
© Photographee.eu - stock.adobe.com
Intra-articulaire kniefracturen zijn:
- met verplaatsing van fragmenten;
- geen compensatie.
Afhankelijk van de positie van de delen van de patella worden blessures ingedeeld in:
- Osteochondraal. Een klein deel van de patella is losgemaakt.
- Horizontaal. Het bot in tweeën breken.
- Meerdere splinters. Het bot is in verschillende stukken verbrijzeld.
- Verticaal. De beker breekt mee.
Afhankelijk van de locatie van botfragmenten langs de as, zijn fracturen:
- Met de verplaatsing van de fragmenten. Chirurgische ingreep is vereist.
- Geen vooringenomenheid.
- Compressie. Het bot wordt ingedrukt.
De ernst van een verplaatst letsel hangt grotendeels af van de verstuiking. Als het slachtoffer geen problemen heeft met de pezen, kan verschuiving van granaatscherven worden voorkomen.
Oude fracturen vereisen een langere behandeling en revalidatie dan primaire fracturen.
De redenen
Knieblessures zijn voornamelijk vatbaar voor professionele atleten vanwege de constante intense belasting van de knie. Dit letsel komt ook veel voor bij ouderen als gevolg van leeftijdsgebonden degeneratie van het gewrichtsweefsel.
De belangrijkste oorzaken van een kniefractuur zijn:
- intense slag op de patella of overmatige druk op het kniegewricht;
- vallen op het onderste lidmaat gebogen naar de knie.
Schending van de integriteit van de knie kan optreden als gevolg van sterke spanning van de pezen, waardoor een breuk van het spier- en botapparaat van het patellaire gebied ontstaat.
© Aksana - stock.adobe.com
Symptomen
De volgende klinische manifestaties zijn kenmerkend voor een kniefractuur:
- ernstige pijn;
- zwelling van aangrenzende weefsels;
- hematoom;
- vervorming van het kniegewricht als gevolg van de verschuiving van botten;
- breuken in de huid;
- schending van de functionaliteit van het gewricht en beperking van beweging;
- temperatuurstijging.
Erkenning van letsel is gebaseerd op palpatie of onderzoek van een röntgenfoto waarop schade wordt gevisualiseerd. Een paar dagen na het letsel wordt de knie blauw en verspreidt het hematoom zich naar de voet.
Deze aandoening wordt als normaal beschouwd bij een kniefractuur; er is geen aanvullende behandeling nodig.
Knieblessure vereist onmiddellijke medische aandacht, aangezien een onjuiste behandeling ernstige complicaties kan veroorzaken. Zelfmedicatie is absoluut onmogelijk.
© praisaeng - stock.adobe.com
Eerste hulp
Een gewonde persoon met een gebroken knie heeft gekwalificeerde medische hulp nodig. Daarom is de eerste taak van de omringende mensen de dringende aflevering van de patiënt naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling.
Om het risico op mogelijke complicaties te verkleinen, heeft de patiënt ter plaatse hoogwaardige eerste hulp nodig:
- Bij een open fractuur wordt het bloeden gestopt met een aseptisch verband en een tourniquet. Als het slachtoffer lange tijd moet worden vervoerd, wordt de tourniquet in de winter om de 40 minuten en in de zomer na 90 minuten verwijderd.
- In gesloten toestand: het gewonde ledemaat wordt geïmmobiliseerd, er wordt een koud kompres aangebracht en het wordt vastgezet met een spalk.
Elke soort fractuur vereist hoogwaardige pijnverlichting.
Zelfreductie van fragmenten is ten strengste verboden. Deze actie verwondt de patiënt bovendien en verergert zijn situatie.
Behandeling en revalidatie
De behandeling van knieblessures is de verantwoordelijkheid van een orthopedisch chirurg. De therapie kan conservatief of chirurgisch worden uitgevoerd, afhankelijk van de ernst van het letsel.
Bij een gesloten fractuur wordt gips aangebracht gedurende een periode van 1,5 tot 2 maanden. Als er sprake is van een condylusblessure, wordt vóór het gips een punctie uitgevoerd om vloeistof uit de gewrichtsholte van het gewricht te verwijderen. Tegelijkertijd wordt anesthesie uitgevoerd. Een kniegewricht wordt gebruikt als alternatief voor gips.
Het been wordt in een positie gegoten met de knie naar binnen gebogen, ongeveer 5-7 graden. Breng geen gipsverband aan op een volledig gestrekt onderste lidmaat.
Als een verplaatste fractuur wordt gedetecteerd, worden de verschoven botten verkleind onder algemene anesthesie. Daarna wordt een gipsverband aangebracht.
Als de verwonding wordt verergerd door het scheuren van zachte weefsels en het scheiden van fragmenten van het bot, heeft de patiënt een operatie nodig.
Artsen herstellen botten in fragmenten en verzamelen ze in hun oorspronkelijke positie. Delen van de botten worden aan elkaar vastgemaakt met speciale chirurgische hulpmiddelen: schroeven, breinaalden, bouten, stalen pinnen en platen.
Het gipsverband wordt aangebracht na een succesvolle operatie. Het proces van gewrichtsherstel hangt af van de individuele kenmerken van de menselijke fysiologie. Genezing van het kniegewricht in verband met breuk van zacht weefsel duurt veel langer dan bij andere soorten fracturen.
Skelettractie is een effectieve behandeling. In dit geval wordt een band op het gewonde ledemaat aangebracht, wordt een spaak door de hiel gedreven en wordt een last aan het uiteinde ervan opgehangen. Na een paar dagen wordt de behandeling aangevuld met laterale spanning met behulp van laterale gewichten, die op de condylus en het onderbeen worden aangebracht.
Medicamenteuze therapie is gericht op het verlichten van de toestand van het slachtoffer en het voorkomen van mogelijke complicaties. Volgens voorschrift van de arts worden de volgende groepen medicijnen gebruikt:
- Anesthetica. Om pijn te verlichten.
- Antibiotica. Ze helpen infectie van beschadigd weefsel met open wonden te voorkomen.
- Pijnstillers. Gebruikt als gelijktijdige medicatie tot verlichting van de pijn.
- NSAID's. Ze stoppen het ontstekingsproces.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Knie spalk
Het is een effectief alternatief voor traditioneel gipsverband. De kniespalk heeft een aantal voordelen:
- betrouwbare fixatie van het kniegewricht;
- comfortabel lopen;
- corrigerende eigenschap voor ledemaatvervorming;
- het verminderen van de belasting van het been en het zorgen voor een rustige houding.
Dit type orthese kan voor verschillende doeleinden worden gebruikt:
- het been bevestigen;
- het verwijderen van de lading;
- aanpassingen voor veranderingen in de vorm van het been.
Rehabilitatie
De herstelperiode kan van persoon tot persoon verschillen. Bij een milde fractuur herstelt een persoon binnen 2-3 maanden. Na een ernstig letsel kan revalidatie 10 tot 12 maanden duren.
Om de genezing te versnellen, krijgt de patiënt procedures voorgeschreven:
- massage;
- magneettherapie;
- UHF;
- modder toepassingen;
- zoutbaden;
- elektroforese;
- Oefentherapie.
Bij het ontwikkelen van de knie moet de belasting geleidelijk worden verhoogd om geen herhaaldelijk letsel te veroorzaken.
Het wordt aanbevolen om rustig te wandelen en een hometrainer te gebruiken.
Complicaties en gevolgen
Na de operatie kunnen lokale en algemene complicaties optreden.
Lokale complicaties zijn onder meer:
- Besmettelijke laesie.
- Ettering.
Met tijdige behandeling voor medische hulp vormen ze geen bedreiging voor het menselijk leven.
Het genezingsproces van het letsel wordt gevolgd door radiografie, wat kan leiden tot:
- bursitis;
- artritis;
- chronisch pijnlijk syndroom in het kniegewricht;
- stijfheid;
- verminderde elasticiteit van het ligamenteuze apparaat;
- spieratrofie.
Algemene complicaties kunnen leiden tot hart- en vaatziekten.
Medisch toezicht en een complex van behandelings- en revalidatiemaatregelen kunnen het risico op mogelijke complicaties verminderen en helpen de functies van het kniegewricht te herstellen.
