Posttraumatische artrose is een progressieve degeneratieve-dystrofische verandering in een gewricht met een chronisch beloop die optreedt als gevolg van blootstelling aan een traumatisch agens.
De redenen
Zelfs kleine beschadigingen kunnen de ontwikkeling van degeneratieve processen in het gewricht veroorzaken. De oorzaken van posttraumatische artrose van het kniegewricht zijn onder meer:
- pathologie van de anatomische structuur van het gewricht;
- verplaatsing van fragmenten;
- schade aan de kapsel-ligamenteuze structuren;
- vroegtijdige of inadequate therapie;
- langdurige immobilisatie;
- chirurgische behandeling van kniegewrichtsaandoeningen.
Meestal treedt deze pathologie op vanwege:
- schendingen van de conformiteit van gewrichtsoppervlakken;
- een aanzienlijke afname van de bloedtoevoer naar verschillende elementen van het kniegewricht;
- langdurige kunstmatige immobilisatie.
De redenen voor de ontwikkeling van artrose kunnen intra-articulaire fracturen zijn met verplaatsing en verwondingen aan de meniscus en ligamenten (bijvoorbeeld ruptuur).
© joshya - stock.adobe.com
Stadia
Afhankelijk van de mate van manifestatie worden drie stadia van pathologie onderscheiden:
- Ik - pijnlijke gevoelens ontstaan tijdens fysieke inspanning, met bewegingen van het aangedane ledemaat, is er een crunch hoorbaar in het gewricht. Er zijn geen visuele veranderingen in het gewrichtsgebied. Pijn treedt op bij palpatie.
- II - uitgesproken pijn tijdens de overgang van statisch naar dynamisch, beperkte beweging in de ochtend, stijfheid, intens knerpen in het gewricht. Palpatie bepaalt de vervorming van de gewrichtsruimte met oneffenheden langs de contour.
- III - de vorm van het gewricht is veranderd, de pijn wordt zelfs in rust intens. Pijngevoelens worden 's nachts intenser. Er is beperkte beweging. Het beschadigde gewricht is gevoelig voor veranderingen in weersomstandigheden.
Soorten
Afhankelijk van de lokalisatie worden verschillende soorten posttraumatische artrose onderscheiden, die hieronder elk worden beschreven.
Posttraumatische artrose van het kniegewricht
Het ontstekingsproces omvat kraakbeen, spieren, ligamenten en andere elementen van het gewricht. De gemiddelde leeftijd van patiënten is 55 jaar.
Posttraumatische artrose van het schoudergewricht
De ziekte kan een of beide schoudergewrichten aantasten. De oorzaken van deze pathologie zijn hun verplaatsing en uitrekking.
Posttraumatische artrose van de vingers
Met schade aan het kraakbeenweefsel van de gewrichten van de vingers ontwikkelt zich een degeneratief-ontstekingsproces.
Posttraumatische artrose van de enkel
Deze pathologie treedt op als gevolg van verplaatsing en scheuren.
Posttraumatische artrose van het heupgewricht
De redenen voor de ontwikkeling van dit type ziekte zijn ligamentruptuur en andere gewrichtsschade.
Posttraumatische artrose van het ellebooggewricht
Letsels leiden tot een verslechtering van de conditie van het ellebooggewricht. Complexe verwondingen kunnen grote schade aan het kraakbeen en vervorming van de elleboog veroorzaken, waardoor weefselslijtage wordt versneld en de mechanica van het gewricht wordt verstoord.
Symptomen
Pathologie kan enige tijd asymptomatisch zijn of zich verschuilen achter de achtergrond van resterende effecten na gewrichtsblessure. Bij een vergevorderd stadium van de ziekte kunnen de klinische symptomen van artrose gedurende een lange periode worden waargenomen.
In de beginfase manifesteert de ziekte zich:
- pijn;
- crunch.
Pijnsyndroom wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:
- lokalisatie in het beschadigde weefselgebied;
- er is geen straling;
- pijn doen en trekken;
- aanvankelijk onbeduidende pijnlijke gewaarwordingen worden intenser met bewegingen;
- in rust zijn ze afwezig en ontstaan tijdens beweging.
De crunch neemt toe naarmate de ziekte vordert. Het verwijst naar de stabiele symptomen van posttraumatische artrose. Tegelijkertijd verandert de aard van pijn. Ze verspreiden zich over het hele kniegewricht en kunnen uitstralen naar het gebied boven of onder de knie. De pijn krijgt een kronkelend, stabiel karakter en wordt intenser.
Significante symptomen van posttraumatische artrose van het kniegewricht zijn het optreden van pijn en stijfheid bij het verlaten van een rusttoestand. Deze tekens maken het mogelijk om de ziekte voorlopig te diagnosticeren, zelfs zonder andere onderzoeksmethoden te gebruiken. Meestal verschijnen ze na het slapen.
In de toekomst, met de progressie van pathologie, doe mee met:
- zwelling van aangrenzende zachte weefsels;
- spierspasmen;
- vervorming van het gewricht;
- kreupelheid;
- verslechtering van de emotionele en psychologische toestand van de patiënt als gevolg van het constante pijnsyndroom.
Diagnostiek
Ziekteherkenning wordt uitgevoerd op basis van klinische symptomen, klachten van patiënten en anamnese. De arts moet zeker duidelijk maken of er in het verleden van de patiënt gewrichtsblessures zijn geweest. Met een voorgeschiedenis van trauma neemt de kans op posttraumatische artrose aanzienlijk toe.
De diagnose wordt bevestigd na onderzoek van de patiënt en palpatie van het beschadigde gebied. Er wordt een overzichtsfoto van het gewricht gemaakt. In sommige gevallen wordt MRI of CT voorgeschreven om de diagnose te verduidelijken.
© Olesia Bilkei - stock.adobe.com. MRI
Bij het maken van een röntgenfoto is de foto van de ziekte als volgt:
- Ik - vernauwing van de gewrichtsruimte, langs de randen waarvan botgroei zich bevindt. Er zijn lokale gebieden met ossificatie van kraakbeen.
- II - een toename van de grootte van botgroei, een intensere vernauwing van de gewrichtsruimte. Het ontstaan van subchondrale sclerose van de eindplaat.
- III - intense vervorming en verharding van de kraakbeenachtige oppervlakken van het gewricht. Subchondrale necrose is aanwezig. De gewrichtsspleet wordt niet gevisualiseerd.
Behandeling
De ziekte vereist een complexe behandeling. In een gemakkelijk stadium wordt medicamenteuze therapie gebruikt in combinatie met oefentherapie en fysiotherapie. Als conservatieve behandeling niet tot het gewenste effect leidt en de pathologie vordert, wordt chirurgische ingreep uitgevoerd.
Het doel van therapie is om vernietiging van kraakbeenweefsel te voorkomen, pijn te verlichten, gewrichtsfunctionaliteit te herstellen en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.
Drugs therapie
Voor posttraumatische artrose worden de volgende geneesmiddelen aanbevolen:
- Chondroprotectors. Ze voorkomen kraakbeenafbraak en hebben een beschermend effect op de matrix.
- Metabolisme correctoren. Ze bevatten vitamine- en mineralencomplexen en voedingsstoffen.
- NSAID-medicijnen. Vermindert pijn en ontstekingen. De medicijnen worden gebruikt tijdens een verergering van de ziekte.
- Hyaluronzuur.
- Geneesmiddelen om de microcirculatie in het getroffen gebied te verbeteren.
- Glucocorticosteroïden. Voorgeschreven bij afwezigheid van het effect van medicamenteuze therapie.
- Middelen voor uitwendig gebruik (zalven, gels) op basis van componenten van plantaardige en dierlijke oorsprong.
Fysiotherapie
Complexe therapie wordt gebruikt om metabolische processen in kraakbeenweefsel te verbeteren, pijn te verlichten en de vernietiging van het gewricht te vertragen.
Fysiotherapeutische behandelmethoden:
- Echografie therapie;
- inductothermie;
- elektroforese;
- magneettherapie;
- ozokeriet- en paraffinewas-toepassingen;
- fonoforese;
- lokale barotherapie;
- bifoshite behandeling;
- acupunctuur;
- balneotherapie.
© auremar - stock.adobe.com
Chirurgische ingreep
Bij progressie van artrose, ondanks conservatieve behandeling en indien geïndiceerd, kan de arts een chirurgische behandeling voorschrijven.
De volgende chirurgische methoden worden gebruikt:
- endoprothetica;
- plastic ligamenten;
- gewrichtsartroplastiek;
- synovectomie;
- corrigerende osteotomie;
- arthroscopische manipulatie.
De operatie is slechts een van de behandelingsstadia en lost de pathologie niet volledig op.
Folkmedicijnen
Traditionele geneeskundige recepten worden gebruikt als aanvulling op de primaire behandeling. Het gebruik ervan is het meest effectief in de beginfase van de ziekte of voor de preventie ervan.
Sint-janskruid, klis, brandnetel en andere planten worden gebruikt als ontstekingsremmende, decongestivum en regenererende middelen. Ze worden gebruikt voor de bereiding van tincturen, afkooksels, zalven en andere middelen voor intern en extern gebruik.
Complicaties
Als gevolg van de progressie van posttraumatische artrose kunnen ankylose, subluxatie en gewrichtscontractuur optreden.
© Alila-Medical-Media - stock.adobe.com
Voorspelling en preventie
De uitkomst van de ziekte hangt af van de ernst en geschiktheid van de behandeling. In sommige gevallen is volledig herstel van het gewricht niet mogelijk. Een ideale remedie is een vrij zeldzame optie, met minimale resteffecten die bijna altijd overblijven.
Vernietigde delen van kraakbeenweefsel kunnen niet worden hersteld. Het belangrijkste doel van therapie is om de progressie van de ziekte te stoppen. Het laattijdig zoeken van medische hulp, het verwaarlozen van het proces en de bejaarde leeftijd van de patiënt kunnen de prognose van het verloop van de pathologie verslechteren.
