Een femurfractuur wordt beschouwd als een ernstige verwonding van het bewegingsapparaat en vereist een complexe behandeling. Afhankelijk van de locatie van de integriteitsschending, worden verschillende soorten letsel onderscheiden. Er zal ernstige pijn zijn, verminderde mobiliteit, vervorming en verkorting van de ledemaat, groot bloedverlies (met een open fractuur). De diagnose wordt verduidelijkt door middel van radiografie. Indien nodig worden onderzoeken in het gewricht MRI voorgeschreven. De behandeling omvat het fixeren van de fragmenten voor een verdere correcte fusie.
Algemene informatie
Dijbeenbreuken ontstaan door een directe impact of val op het been. Dergelijke verwondingen hebben veel complicaties. Verwondingen komen voor op elk niveau van het fragment, daarom worden ze in de geneeskunde geclassificeerd als fracturen:
- trochanter en femurhals (bovenbeen);
- diafysair (botlichaam);
- distaal (onderste deel).
Deze blessures verschillen in het mechanisme van de impact, symptomen, behandelmethoden en prognose voor herstel.
Eerste hulp
Een breuk van zo'n groot bot kan dodelijk zijn, dus moet onmiddellijk een spoedbehandeling worden gegeven. Als de bloedvaten zijn beschadigd met een open fractuur, moet een tourniquet boven de wond worden aangebracht om het bloeden te stoppen. Het is belangrijk om te onthouden dat dit slechts 2 uur moet gebeuren, anders treedt weefselnecrose op. Een briefje met de tijd wordt onder de kleding geplaatst. Als er geen papier is, schrijf dan op de huid van het slachtoffer. Het is beter om geen informatie over kleding achter te laten, in het ziekenhuis kunnen ze ze uittrekken.
Een gebroken been moet worden geïmmobiliseerd, dit voorkomt de verplaatsing van fragmenten, verhoogde bloeding. Een spalk of rechte plank wordt aangebracht op het hele been van de onderrug tot de voet van buitenaf en van binnenuit het onderste lidmaat. Tegelijkertijd mag de voet niet hangen. Het slachtoffer wordt op een brancard gelegd en naar het ziekenhuis vervoerd. Om pijn te verlichten, wordt een verdovingsmiddel gegeven (Ibuprofen, Nurofen, Analgin, Paracetamol).
Trochantere en femurhalsfracturen
Het dijbeen is buisvormig. In het bovenste deel bevindt zich het hoofd, dat de holte van de bekkenbeenderen binnendringt en het heupgewricht vormt. Onder het hoofd is er een dun septum - de nek. Het maakt onder een hoek verbinding met het lichaam. Op deze plaatsen zijn er uitsteeksels - een klein en groot spit. In deze gebieden treedt vaak slagschade op.
Breuk veroorzaakt
Verwondingen aan het bovenbeen worden meestal gezien op oudere leeftijd. Dit wordt mogelijk gemaakt door osteoporose en een lage spierspanning. Bij het vrouwelijk lichaam is de hoek tussen de nek en het lichaam van het bot scherper dan bij mannen, en de nek zelf is dunner. Om deze reden komen blessures vaker voor.
Trochantere fracturen treden op als gevolg van verwondingen bij ongevallen, vallen, noodsituaties, tijdens sporten. Met de leeftijd kunnen heupblessures optreden, zelfs bij struikelen, een scherpe overdracht van het gewicht van het lichaam op één been.
© rob3000 - stock.adobe.com
Schade symptomen
Een dijbeenfractuur gaat altijd gepaard met ondragelijke pijn, die alleen met medicijnen kan worden verlicht. Verwondingen aan de nek en trochantere uitsteeksels manifesteren zich op verschillende manieren.
Letsel aan de dijbeenhals gaat gepaard met matige pijn in het bekken- en liesgebied. Bij het bewegen neemt de intensiteit van het ongemak sterk toe. Het voelen van de fractuurzone veroorzaakt niet veel ongemak, er wordt gedempte pijn gevoeld. Er is zwelling van de weefsels, maar geen blauwe plekken.
Een trochanterfractuur wordt gekenmerkt door een verminderde mobiliteit van de ledematen. De pijnen zijn scherp, wanneer palpatie ondraaglijk wordt, zijn bloedingen zichtbaar op de plaats van het letsel, oedeem is meer uitgesproken.
In het geval van schade aan het bovenste deel van het dijbeen, is er een rotatie van het aangedane been naar buiten, zijn verkorting en "sticky heel syndrome" - het onvermogen om op te tillen in rugligging.
Behandelingstactieken
De dijbeenhals wordt niet bedekt door het periost, dus het groeit slecht samen. De bloedtoevoer wordt belemmerd, de fragmenten raken na verloop van tijd bedekt met dicht bindweefsel. Hoe groter de schade, hoe slechter de fusieprognose zal zijn. Een handicap is vaak het gevolg van een behandeling zonder operatie.
De trochantere uitsteeksels zijn goed voorzien van bloed en bij trauma vormt zich snel callus. Schade in dit deel geneest zonder operatie met een goede behandeling. Complicaties kunnen optreden bij meerdere verplaatste fragmenten.
De therapie-tactieken worden gekozen door de traumatoloog, afhankelijk van de mate van schade en de leeftijd van de patiënt. Voor intra-articulaire fracturen is een operatie wenselijk. Contra-indicaties voor deze methode zijn chronische ziekten en ouderdom. Langdurige bedrust kan leiden tot complicaties in de vorm van doorligwonden, longontsteking en trombo-embolie. Om deze reden is het noodzakelijk om de patiënt mobiliteit te bieden in combinatie met de immobilisatie van het gewonde ledemaat. Botfixatie met een drielobbige nagel of autoplastiek van het bot wordt uitgevoerd.
Voor trochanterfracturen wordt skeletale tractie gedurende twee maanden aanbevolen. Vervolgens wordt een gipsverband aangebracht. Binnen 4 maanden is het mogelijk om op het gewonde ledemaat te stappen. De operatie voor dergelijke verwondingen kan de behandelingsperiode verkorten. Tijdens de operatie wordt fixatie uitgevoerd met een nagel met drie bladen, schroeven en platen. Na 6 weken is volledige belasting van het been toegestaan.
Diafysaire fracturen
Schade aan het dijbeenlichaam gaat gepaard met groot bloedverlies en pijnlijke shock.
Oorzaken van letsel
Botschade treedt op als gevolg van stoten, vallen, buigen, draaien. Mensen van jonge en middelbare leeftijd worden vaker getroffen. Er verschijnen verschillende fragmenten die de spieren die eraan vastzitten in alle richtingen trekken. Dit veroorzaakt talrijke verplaatsingen.
Schade symptomen
De belangrijkste klachten van slachtoffers van een femurfractuur:
- ondraaglijke pijn op de plaats van letsel;
- oedeem;
- vervorming van het been;
- abnormale mobiliteit;
- bloedverlies;
- verkorting van de ledemaat;
- traumatische shock.
© praisaeng - stock.adobe.com
De belangrijkste behandelingsrichtingen
Om de ontwikkeling van traumatische shock te voorkomen, krijgt het slachtoffer pijnstillers en kalmerende middelen voorgeschreven. Om te herstellen van bloedverlies wordt een bloedtransfusie uitgevoerd. Afhankelijk van de blessure is het nodig om de delen van het bot te verbinden en de bestaande fragmenten te verwijderen. Hiervoor worden methoden voor externe fixatie, hardwaretractie en chirurgie gebruikt.
Als er sprake is van ernstige chronische ziekten, infectie van een open wond, slechte gezondheid van de patiënt, wordt in plaats van een operatie gedurende 6-12 weken skeletale tractie voorgeschreven. Daarna wordt een gipsverband gedurende 4 maanden aangebracht. In dit geval blijven de heup- en kniegewrichten lange tijd bewegingsloos, wat hun toestand negatief beïnvloedt. Door de operatie kunt u de mobiliteit van de patiënt sneller vergroten en complicaties als gevolg van geforceerde langdurige immobiliteit voorkomen. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd bij afwezigheid van contra-indicaties, de normale gezondheidstoestand van de patiënt. Dit maakt gebruik van staven, platen, pinnen.
© staras - stock.adobe.com
Distale fracturen
Het dijbeen aan de onderkant heeft een uitzetting en vormt twee condylussen - intern, extern. Hun oppervlakken zijn in contact met het scheenbeen, de knieschijf en vormen het kniegewricht.
Condylaire fracturen treden op als gevolg van een val of klap op het kniegewricht, soms vergezeld van verplaatsing van fragmenten. Ouderen lijden meer. Er is een mogelijkheid van schade aan een of beide condylen. De verplaatsing van fragmenten naar boven en naar de zijkant is kenmerkend. Meestal wordt tijdens een blessure bloed in de gewrichtszak gegoten.
Trauma symptomen
Typische tekenen van schade aan het onderste dijbeen:
- acute kniepijn;
- beperking van beweging in de ledemaat;
- zwelling van het kniegewricht;
- afbuiging van het onderbeen naar buiten (met een breuk van de externe condylus) of naar binnen (met schade aan de interne condylus).
Kenmerken van de behandeling van distale verwondingen
Na anesthesie wordt een punctie van het beschadigde gewricht uitgevoerd. Het opgesloten bloed wordt weggepompt, het medicijn wordt geïnjecteerd. Als er geen verplaatsing was, wordt een gipsverband gedurende 1-2 maanden van de enkels naar de liesstreek aangebracht, afhankelijk van de ernst van de verwonding. Als er fragmenten zijn, worden ze vergeleken, alleen dan worden ze met gips gefixeerd. Als het onmogelijk is om de delen van het bot correct te vouwen, wordt een operatie uitgevoerd, de stukken worden met schroeven bevestigd. Indien nodig wordt skeletale tractie gebruikt.
Na de behandeling wordt een herstelcursus uitgevoerd. Fysiotherapie, therapeutische massage, goede voeding, speciale oefeningen helpen om de mobiliteit van de zieke ledemaat snel te herstellen.
Een heupfractuur is een ernstig letsel, vooral op oudere leeftijd. De behandelingsmethoden worden door de arts gekozen, afhankelijk van de gezondheid van de patiënt en de mate van schade. De revalidatie duurt lang, u moet ermee beginnen in het ziekenhuis en thuis doorgaan.
