Kneuzing van de hand bij vallen of slaan: behandeling, gevolgen * Crossfit

Een kneuzing van de hand is een gesloten verwonding aan de zachte weefsels. Letsel aan de pols door stoten of vallen komt het meest voor. Er treedt geen bot- of huidbeschadiging op. Volgens ICD-10 is de pathologiecode S60.2.

Verschillen tussen kneuzing en breuk

Bij letsel blijft de functionaliteit van de hand behouden. De breuk wordt ondersteund door:

Inspectiegegevens:
- een aanzienlijke vermindering van het bereik van mogelijke bewegingen: het onvermogen om iets te nemen, roterende bewegingen te maken, de hand te buigen of te ontbinden, op de gewonde arm te leunen;
- onnatuurlijke mobiliteit en / of vervorming van de hand;
- gevoel van crepitus bij beweging.
Resultaten van röntgenonderzoek.

De redenen

In etiologie wordt de hoofdrol gespeeld door:

vallen (van een fiets of bij het volleyballen);
stoten (bij het beoefenen van karate);
Weg ongeluk;
handen vastklemmen (in de deuropening);
sportevenementen (een boksgevecht, een typische blessure is een kneuzing van de pols).

Classificatie

Op de plaats van trauma worden blauwe plekken onderscheiden:

industrieel (wanneer geraakt door zwaar gereedschap);
huishouden;
sport.

Door lokalisatie worden blauwe plekken onderscheiden:

polsen;
vingers van de hand;
handpalmen;
Polsgewricht.

In termen van ernst zijn kneuzingen:

longen (lichte roodheid van de huid op de plaats van verwonding wordt bepaald);
medium (onderhuidse bloedingen worden gevisualiseerd, zachte weefsels zwellen op);
ernstig (ernstig oedeem en uitgebreide hematomen).

De ernst van blauwe plekken hangt samen met de ernst van de pijn. Voor ernstige kneuzingen is causalgie kenmerkend - pijn van hoge intensiteit, uitstralend naar de onderarm en schouder. Het bewegingsbereik bij causalgie kan beperkt zijn.

Symptomen

Veel voorkomende symptomen van dit soort letsel zijn:

pijn in de hand, vaak uitstralend naar de onderarm of vingers (met ernstige schade);
onderhuidse bloedingen (verschijnen na 2-3 uur) en hematomen;
pijn bij het uitvoeren van bewegingen (het kan moeilijk zijn om uw vingers tot een vuist te klemmen);
zwelling;
een gevoel van gevoelloosheid, vergezeld van een afname van verschillende soorten gevoeligheid;
hyperemie (roodheid) van de huid.

In het geval van bloedingen in het onderhuidse vet is het fenomeen van "bloeiende kneuzingen" kenmerkend, waarbij de kersenkleur na vier tot vijf dagen blauwgroen wordt en vervolgens geel (door het metabolisme van het ijzerhoudende bloedpiment).

Bij ernstige kneuzingen bereiken hematomen op het dorsale oppervlak van de hand in sommige gevallen aanzienlijke afmetingen. De huid op de lokalisatieplaats kan blauw worden. Soms exfolieert de huid en vormt zich blaren met hemorragische inhoud.

Ernstig pijnsyndroom kan een sterke daling van de bloeddruk, de ontwikkeling van syncope of traumatische shock veroorzaken.

Eerste hulp en hoe het gewricht te verbinden

Als een blauwe plek wordt vermoed, is het onmiddellijk (maximaal binnen 15 minuten) aanbrengen van een koud kompres op het beschadigde gebied aangewezen.

IJs verpakt in een plastic zak en gewikkeld in een doek is het beste.

Vervolgens wordt de plaats van de verwonding gewassen met koud water, waarna een verband wordt aangebracht, en tot het moment dat contact wordt opgenomen met een traumatoloog om de diagnose te verifiëren, moet de hand in een verhoogde positie worden gehouden.

Om oedeem, inwendige bloedingen en immobilisatie van de hand te verminderen, wordt deze verbonden. Mogelijke dressingopties:

want;
op de hand en pols (zonder de vingers vast te pakken);
aan de hand en vinger;
op de hand en vingers als een handschoen.

Houd er bij het aanbrengen van een verband rekening mee dat ten minste twee gewrichten moeten worden geïmmobiliseerd. Het gebruik van de bus van Cramer of geïmproviseerde middelen is toegestaan. In dit geval mogen de bandonderdelen niet in contact komen met de huid om irritatie te voorkomen. Om dit te doen, moeten ze eerst met een verband worden omwikkeld.

Bij ernstige blauwe plekken kan het dragen van een fixatieverband 14 dagen zijn.

Hoe een hand te ontwikkelen

Om verspilling van de handspieren te voorkomen, wordt op de derde dag na het letsel aanbevolen om de volgende oefeningen uit te voeren:

leg je hand op de tafel en trommel met je vingers op het oppervlak;

vouw je handpalmen, zwaai ermee als een metronoom;

leg je handpalm op de tafel en druk je vingers naar de oppervlakte (de oefening is om ze op te tillen);

knijp voorzichtig in de expander of bal met de vingers van de gewonde hand;

neem twee ballen in de palm van je hand en draai ze in je hand met de klok mee en tegen de klok in. Idealiter zouden ze niet moeten botsen.

In geen geval mag u plotselinge bewegingen maken of oefeningen doen om pijn te overwinnen.

Het is raadzaam om een massage of zelfmassage van de hand voor te schrijven, waarbij de gewonde hand licht wordt gemasseerd van de distale vingerkootjes tot de proximale delen van de hand.

Een ernstige kneuzing van de hand wordt ook behandeld met acupunctuursessies.

Wat kan in verschillende gevallen thuis worden gedaan

Als een fractuur is uitgesloten, kan de behandeling poliklinisch worden uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts.

In de eerste 24 uur na het trauma (hoe eerder hoe beter), moet droge koude om de 2 uur gedurende niet meer dan 10 minuten op het beschadigde gebied worden aangebracht. Verdovende zalven kunnen plaatselijk worden aangebracht. Na 72-96 uur kan warmte worden toegepast om de oplossing van de blauwe plek te versnellen.

Opwarmen kan met:

zakjes verwarmd zout (droge hitte);
paraffine toepassingen;
warme baden.

Voor ernstige pijn worden NSAID's (Ketotifen, Diclofenac-natrium, Ibuprofen) oraal voorgeschreven en worden op NSAID's gebaseerde zalven (Fastum-gel) plaatselijk aangebracht, die 1-3 keer per dag worden aangebracht.

Narcotische analgetica (Promedol, Omnopon) worden gebruikt om het uitgesproken pijnsyndroom op recept en onder toezicht van een arts te verlichten.

Bij uitgesproken oedeem worden vitamine C, Rutine, Ascorutine, Quercetine, Troxevasin, Actovegin, Eskuzan, Pentoxifylline gebruikt om de wanden van de haarvaten te versterken en de microcirculatie te verbeteren.

Fysiotherapiemethoden kunnen vanaf de derde dag na het letsel worden voorgeschreven en omvatten:

UHF-stromen;
laagfrequente magnetische veldactie;
UFO;
lasertherapie.

In aanwezigheid van tekenen van compressie van de takken van de ulnaire of medianuszenuwen (takken van de radiale zenuw worden zelden samengedrukt in geval van handletsel), kan blokkade met behulp van anesthetica (Novocaïne, Trimecaine) worden gebruikt om de geïnnerveerde gebieden te verdoven. Voor hetzelfde doel worden elektro- of fonoforese met anesthetica en Bernard's stromen gebruikt. Soms nemen ze hun toevlucht tot een operatie.

Om regeneratie te stimuleren in aanwezigheid van beschadigd weefsel, worden anabole middelen voorgeschreven (stoffen die de eiwitsynthese versterken):

niet-steroïdaal (methyluracil);
steroïde (Methandrostenolone, Phenobolin).

Onder invloed van anabole steroïden genezen zachte weefsels veel sneller. Voor hetzelfde doel kan lokaal het volgende worden toegepast:

biogene stimulerende middelen op basis van aloë-, rozenbottel-, sparren- en duindoornolie;
zalven die Actovegin en Solcoseryl bevatten;
kompressen op basis van een oplossing van Dimexide, Novocaine en ethanol.

Om de snelle resorptie van hematomen onder toezicht van een hirudotherapeut te stimuleren, kunnen bloedzuigers worden gebruikt.

Folkmedicijnen voor therapie

3-4 dagen na het letsel zal het volgende de pijn helpen verminderen:

Warme baden met zeezout (40 g zout moet worden opgelost in 1 liter water; laat uw hand 30 minuten zakken).
Kamferolie of alcoholtinctuur van wilde rozemarijn - kan 1-2 keer per dag plaatselijk worden gebruikt.
Zalf op basis van honing en aloë - aloëpulp en honing worden in gelijke hoeveelheden ingenomen.
Lokale toepassing van ganzenvet.
Eidooierzalf - rauwe dooier en 5 g eetbaar zout worden gemengd, waarna het mengsel 3-4 keer per dag op de huid wordt aangebracht.
Verband met Badyaga - zoetwatersponspoeder verdund in water in een verhouding van één tot twee. De compositie wordt aangebracht op de plaats van schade. De dressing wordt twee keer per dag verwisseld.
Comprimeert op basis van:
- Plantaardige olie, voedselazijn (9%) en water - de ingrediënten worden in gelijke hoeveelheden ingenomen (in de eerste dagen wordt een koud kompres gebruikt, beginnend bij 3-4 dagen - een warme).
- Alcoholische mieriksworteltinctuur (verhouding met ethanol 1: 1) - de aanbevolen inwerktijd is ongeveer 30 minuten.
- Verfrommeld koolblad - de procedure wordt 's avonds voor het slapengaan uitgevoerd.
- Rauwe aardappelschijfjes - Comprimeer ook 's nachts.

Hersteltijd

Gewoonlijk is de revalidatieperiode 9 tot 15 dagen. Afhankelijk van de ernst van de blessure kan deze variëren van 1 tot 6 weken.

Mogelijke complicaties

De gevolgen van beschadiging van de weke delen van de hand worden bepaald door de mate van beschadiging, bijkomende ziekten en de toereikendheid van de geboden medische zorg.

Op het moment van verwonding is schade aan de takken van de mediaan (veranderingen in gevoeligheid van het handpalmoppervlak van 1-3 vingers en de helft van de ringvinger) of de nervus ulnaris (respectievelijk van de zijkant van de pink en de helft van de ringvinger) mogelijk. Met een kneuzing van het handgewricht is interne bloeding mogelijk, vergezeld van hemartrose. Compressie van de zenuwstammen in de anatomische kanalen kan leiden tot de manifestatie van tunnelsyndroom en carpaal tunnelsyndroom (neuritis van de medianuszenuw).

Met het verpletteren van zachte weefsels (uitgebreide vernietiging van weefsels met verlies van hun levensvatbaarheid), is hun aseptische necrose mogelijk, vergezeld van de ontwikkeling van ontsteking. Pletten is altijd gevaarlijk met de mogelijkheid van een secundaire infectie.

Typische complicaties van blauwe plekken bij langdurige inactiviteit zijn spierverspilling van de hand, osteoporose, artrose en contracturen (fibrotische veranderingen in pezen, gewrichten en weke delen). Contracturen gaan gepaard met vervorming van de hand en vingers, wat de uitvoering van fysiologische functies door de hand uitsluit. Veel voorkomende soorten contracturen zijn: