Diuretica zijn verbindingen met verschillende chemische structuren die, wanneer ze worden ingenomen, bijdragen tot de eliminatie van vocht. Afhankelijk van de farmacologische groep is het diuretisch effect te wijten aan verschillende werkingsmechanismen.
Diuretica komen het meest voor bij de behandeling van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, de nieren en andere organen. Bovendien worden ze door atleten gebruikt om snel vocht af te voeren en het lichaam verlichting te geven.
Waar zijn diuretica voor?
Diuretica worden door atleten gebruikt om vocht uit het lichaam te verwijderen. Door het effect kunt u het totale bloedvolume in de bloedvaten verminderen. Dit effect wordt gebruikt om de bloeddruk te verlagen bij mensen met hypertensie. Bij chronisch hartfalen is er een verzwakking van de pompfunctie van het hart en stagnatie in de kleine en grote cirkel van bloedcirculatie. Het klinische beeld wordt gepresenteerd door oedeem van de onderste ledematen en het gezicht, het optreden van kortademigheid en vochtige piepende ademhaling, die worden bepaald door auscultatie van de longen. Door diuretica te gebruiken, kunt u overtollig vocht verwijderen en de symptomen van CHF verlichten.
Osmotische en lisdiuretica worden gebruikt bij reanimatie om long- en hersenoedeem te behandelen en te voorkomen.
Ook worden diuretica voorgeschreven als een ontgiftingsbehandeling voor vergiftiging met zouten van zware metalen, medicijnen, verdovende middelen en andere toxines. Ze worden voorgeschreven in het geval van de ontwikkeling van gedecompenseerde cirrose, die wordt gekenmerkt door portale hypertensie. De medicijnen elimineren of verminderen de intensiteit van oedeem, verwijderen vloeistof uit de buikholte met matige ascites.
Het is belangrijk om diuretica in te nemen voor eclampsie, een pathologische aandoening die zich bij vrouwen tijdens de zwangerschap of bevalling ontwikkelt. De ziekte manifesteert zich als een kritische stijging van de bloeddruk, wat leidt tot convulsiesyndroom en verstoring van de hersenen tegen de achtergrond van oedeem. Complexe behandeling, naast het voorschrijven van diuretica, voornamelijk osmotisch, omvat kunstmatige beademing, bloeddrukmonitoring, verlichting van hypertensie met behulp van magnesiumsulfaatinfusietherapie en reanimatiemaatregelen.
Een verhoging van de intraoculaire druk (glaucoom) is een indicatie voor het gebruik van koolzuuranhydraseremmers. Het enzym wordt in veel weefsels geproduceerd, waaronder het corpus ciliare. Topische toepassing van een diureticum in de vorm van druppels verlicht de manifestaties van glaucoom.
Spataderen gaan gepaard met de ontwikkeling van oedeem, daarom vermindert een toename van de urineproductie door het gebruik van medicijnen de symptomen van de ziekte en voorkomt complicaties.
Waarom hebben atleten diuretica nodig?
Diuretica worden veel gebruikt bij atleten en bodybuilders. Het gebruik van diuretica leidt tot de uitscheiding van vloeistof, die niet alleen in de bloedbaan en weefsels aanwezig is, maar ook in het onderhuidse vetweefsel. Als gevolg van dit effect krijgt het lichaam uitwendig verlichting.
Dieettherapie, waarbij een beperkte inname van zout en water wordt gebruikt, laat resultaten zien over een langere periode, terwijl medicijnen u vrijwel onmiddellijk het gewenste resultaat laten bereiken. Dit geldt vooral aan de vooravond van de wedstrijd.
Medicijnen kunnen parenteraal zijn, dat wil zeggen door het inbrengen van een injectiespuit in een ader. Deze applicatie zorgt voor een sneller effect. Deze methode kan echter een scherpe daling van de bloeddruk, een verminderde hersenfunctie en andere complicaties veroorzaken. Professionele atleten geven de voorkeur aan diuretische tabletten, omdat een dergelijke toediening van het medicijn zorgt voor een uniforme opname van de werkzame stof en een zachter effect.
Veel professionele atleten zijn vatbaar voor stofwisselingsziekten die worden veroorzaakt door de ophoping van ureum, ketonlichamen, urinezuur; daarom is het gebruik van diuretica een methode om dergelijke pathologieën te voorkomen.
Classificatie en werkingsmechanisme van diuretica
De classificatie van diuretica is gebaseerd op de kenmerken van de medicijnen.
Diuretica die de uitscheiding van vocht bevorderen tegen de achtergrond van een verminderde reabsorptie van ionen:
Loopback
Lusdiuretica zijn het meest effectief. Het punt van toediening van de medicijnen is het dikke segment van het opgaande deel van de lus van Henle. Ze verminderen de reabsorptie van natrium, kalium en chloor door de transportsystemen te blokkeren. Samen met de vermelde elektrolyten verwijderen de fondsen calcium en magnesium in onbeduidende concentraties, maar kuurtherapie kan echter leiden tot hypomagnesiëmie. Langdurig gebruik leidt tot een verbetering van de renale bloedcirculatie, daarom worden ze gebruikt met onvoldoende functie van het glomerulaire apparaat.
Onder de medicijnen in deze groep: Furosemide, Lasix, Bumex, Ethacrynzuur, Torasemide.
Thiazide
Thiazidederivaten beïnvloeden de metabolische processen van ionen in het eerste deel van de ingewikkelde tubuli van het nefron. De medicijnen blokkeren specifieke eiwitten die zorgen voor de reabsorptie van natrium en chloor. Dit effect leidt tot een toename van de uitscheiding van water en elektrolyten uit het lichaam. Thiazidediuretica blokkeren ook matig koolzuuranhydrase, wat het diuretisch effect versterkt.
Geneesmiddelen in deze groep: Naklex, Dichlorothiazide.
Kaliumsparend
Kaliumsparende medicijnen werken in op het terminale deel van de distale tubuli, evenals op de verzamelkanalen. Ondanks het zwakke effect worden diuretica van deze farmacologische groep veel gebruikt in de geneeskunde vanwege hun speciale werkingsmechanisme. De medicijnen verhogen de uitscheiding van natrium, maar houden tegelijkertijd kalium en magnesium vast, waardoor een tekort aan elektrolyten in het bloed en bijgevolg hartaandoeningen worden vermeden.
Deze lijst bevat Spironolactone, Veroshpiron, Triamteren.
Het kunnen aldosteronantagonisten zijn of niet. De eerste omvatten Spironolactone, Veroshpiron. Dit betekent dat hoe hoger het niveau en de productie van aldosteron (het hormoon mineralocorticosteroïde geproduceerd door de bijnierschors) in het lichaam, hoe hoger de therapeutische activiteit. Deze stof bevordert de reabsorptie van natrium. De medicijnen van deze groep remmen het hormoon competitief en verdringen het van de verbinding met receptoreiwitten. Aldosteronantagonisten verminderen de reabsorptie van natriumionen, waardoor de uitscheiding van vocht uit het lichaam toeneemt.
Osmotisch
Ze werken in het lumen van de nefrontubuli. Medicijnen zorgen voor een hoge hydrostatische druk waardoor water niet weer in de bloedbaan wordt opgenomen en uit het lichaam wordt uitgescheiden. Bovendien dragen de medicijnen bij aan de uitdroging van weefsels, inclusief die beschermd door de histohematogene barrière. Deze functie wordt gebruikt om long- en hersenoedeem te elimineren.
Onder de medicijnen in deze groep is het de moeite waard Mannitol te benadrukken.
Koolzuuranhydraseremmers
Ze leiden tot een schending van de omgekeerde opname van bicarbonaat, waardoor de afgifte van natriumionen en water toeneemt.
Deze groep omvat Diakarb, Fonurit.
Kwik
Diurese wordt verhoogd door natriumtransportsystemen te inactiveren. Een afname van de reabsorptie van ionen leidt tot een verhoogde uitscheiding van water met de nieren. Er is een theorie dat geneesmiddelen van deze farmacologische groep ook de zenuwstructuren van de nieren beïnvloeden. Het medicijn wordt voorgeschreven in geval van ondoeltreffendheid van andere middelen, omdat kwikdiuretica zeer giftig zijn.
Tot dergelijke medicijnen behoren Novurit, Merkuzal.
De benoeming van bepaalde diuretica hangt af van de onderliggende ziekte. In sommige gevallen wordt een combinatie van verschillende middelen gebruikt om een meer uitgesproken effect te bereiken.
In de sport gebruiken atleten meestal lus- en thiazidedrugs, omdat ze snel een diuretisch effect vertonen. Kaliumsparende middelen komen ook vaak voor - hun gebruik leidt minder vaak tot elektrolytstoringen.
Beste diuretica in 2018
Furosemide is het meest effectief onder lisdiuretica. Het medicijn wordt gekenmerkt door een snelle actie op korte termijn. Op medisch gebied wordt het medicijn gebruikt als een ambulance om ernstig oedeem, ernstige symptomen van chronisch hartfalen en oedeem van de hersenen en longen te elimineren.
Het meest uitgesproken effect in de groep van kaliumsparende diuretica is de aldosteronantagonist Veroshpiron. Het medicijn vermijdt pathologische aandoeningen die worden veroorzaakt door een tekort aan elektrolyten, maar het zichtbare effect wordt langzamer bereikt dan bij gebruik van lisdiuretica. Op de tweede plaats kun je Amiloride plaatsen.
De leider onder thiazidediuretica is hydrochloorthiazide. Het hulpmiddel verwijdert effectief vloeistof uit het lichaam door de reabsorptie van elektrolyten te remmen. Het medicijn heeft een matig uitgesproken effect en een langdurig effect.
Folk diuretica
Sommige traditionele medicijnen hebben een diuretisch effect.
- Om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, worden afkooksels van berkenbladeren gebruikt. Om het medicijn te bereiden, wordt 300 ml kokend water over een theelepel van de gedroogde plant gegoten en gedurende 30 minuten geïnfuseerd. Neem een week lang 100 ml van het product per dag.
- Een diuretisch effect wordt aangetoond door een tinctuur bereid op basis van beredruif, evenals rode bosbessen en druivenbladeren.
- Groene thee verhoogt de urineproductie. U kunt munt-, berken-, aalbessen- of druivenbladeren aan de drank toevoegen om het effect te versterken.
- Sommige folkremedies kunnen worden gekocht bij de apotheek, bijvoorbeeld Kanefron, dat kruideningrediënten bevat - centaury, rozemarijn en lavas.
Indicaties
Het gebruik van diuretica is geïndiceerd voor:
- arteriële hypertensie;
- oedeem;
- glaucoom als therapie of voorbereiding op oftalmische chirurgie;
- pre-eclampsie en eclampsie ter verlichting van hoge bloeddruk;
- chronische nierziekte.
Contra-indicaties
Het gebruik van diuretica is gecontra-indiceerd bij:
- ernstig nierfalen, vergezeld van anurie;
- obstructie van de uitstroom van urine van welke etiologie dan ook;
- een toename van de druk in de halsader van meer dan 10 mm Hg;
- hypertrofische cardiomyopathie;
- elektrolytstoringen;
- uitdroging tegen de achtergrond van braken, diarree en andere pathologieën.
Het wordt niet aanbevolen om de diurese te verhogen bij acuut myocardinfarct, cerebrale arteriële stenose, diabetes mellitus zonder therapie en auto-immuunziekten.
Tijdens de zwangerschap worden diuretica uit de thiazidegroep voorgeschreven, maar in het begin worden andere farmacologische groepen gebruikt. Talrijke klinische onderzoeken hebben aangetoond dat met een afname van het circulerend bloedvolume tegen de achtergrond van het gebruik van diuretica, het risico op het ontwikkelen van late gestosis toeneemt.
Bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerking is de ontwikkeling van hypokaliëmie bij het gebruik van thiazide- en lisdiuretica. Deze verstoorde elektrolytenbalans leidt tot aritmieën. Furosemide en zijn analogen vertonen een ototoxisch effect, dat wil zeggen dat ze het gehoor verminderen. Dit treedt op als gevolg van een verstoring van de perceptie van geluidsprikkels in het binnenoor als gevolg van veranderingen in de elektrolytenbalans. Wanneer het medicijn wordt geannuleerd, wordt de auditieve functie hersteld. Thiazidediuretica verhogen het risico op glaucoom of voorbijgaande myopie.
Osmotische medicijnen kunnen leiden tot ernstige uitdroging, wat zich uit in een droge huid, dorst, verminderd bewustzijn en een verlaging van de bloeddruk met ernstige uitdroging. Het is ook mogelijk om een tekort aan elektrolyten te ontwikkelen, pijn op de borst in de vorm van angina pectoris.
Als reactie op het gebruik van diuretica kan een allergische reactie optreden.
Regelmatig gebruik van geneesmiddelen uit de groep van aldosteronantagonisten veroorzaakt de vorming van gynaecomastie en erectiestoornissen bij mannen, onvruchtbaarheid en aandoeningen van de ovariumcyclus bij vrouwen.
Om complicaties te voorkomen, moet u de instructies voor het gebruik van de medicatie zorgvuldig lezen. Overdosering dreigt met ernstige gevolgen van de interne organen.
Afslankende diuretica
Het gebruik van diuretica om af te vallen is een veel voorkomende misvatting die vaak tot ernstige gevolgen leidt. Het werkingsmechanisme van diuretica is de eliminatie van water uit het lichaam, daarom, wanneer ze worden ingenomen, neemt het lichaamsgewicht af als gevolg van een toename van diurese.
Indapamide is in staat de secretie van specifieke prostaglandinen te verhogen, wat leidt tot een afname van de concentratie van lipoproteïnen met lage dichtheid in het bloed, dat wil zeggen cholesterol, wat de vorming van atherosclerotische plaques veroorzaakt. Maar een dergelijk effect heeft niets te maken met gewichtsverlies, in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht.
Dit betekent dat het gebruik van diuretica niet tot de gewenste resultaten leidt, aangezien gewichtsverlies alleen optreedt door de uitscheiding van vocht. Regelmatige inname van diuretica zonder duidelijke reden verhoogt het risico op het ontwikkelen van ongewenste effecten.
Soorten diuretica voor atleten
Lusdiuretica zijn intens. Hun farmacokinetiek wordt gekenmerkt door een snelle opname in de darmen. Het maximale effect wordt bereikt in een half uur en wordt gekenmerkt door een toename van de urineproductie en snel gewichtsverlies. De thiazidediuretische groep wordt iets langer geabsorbeerd, het effect is milder dan dat van loopmedicijnen. Deze farmacologische groep heeft de voorkeur voor gebruik onder atleten vanwege het kleinere spectrum van bijwerkingen.
- Bij bodybuilding zorgt het gebruik van Furosemide voor een snelle uitscheiding van vocht uit het onderhuidse vetweefsel, wat leidt tot externe veranderingen - het lichaam wordt prominenter. Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel in tabletvorm te gebruiken om complicaties te voorkomen. Het effect wordt bereikt binnen 30 minuten na orale toediening van het medicijn, de werkingsduur varieert van 90 minuten tot drie uur. Bumetanide heeft een langere werking. In de regel wordt het gebruikt wanneer Furosemide niet effectief is.
- Het kruidengeneesmiddel Canephron, dat centaury, rozemarijn en lavas omvat, is geschikt voor natuurlijk gebruik, omdat het een mild diuretisch effect veroorzaakt.
Onlangs winnen speciale supplementen voor atleten aan populariteit, die een diureticum, vitamines en elektrolyten bevatten. Waaronder:
- Hydrazide van MuscleTech
- Xpel van MHP;
- Showtime door SciVation.
Hydrazide van MuscleTech
De combinatie van sportvoeding met diuretica in korte tijd geeft de sporter lichaamsverzorging.
Een manier om de inname van anabole steroïden te verbergen
Aangenomen wordt dat de uitscheiding van vloeistof uit het lichaam de metabolieten kan verwijderen die worden gevormd tijdens de afbraak van anabole steroïden. Deze verklaring is een mythe, aangezien de meeste doping wordt afgezet in weefsels en niet in water kan worden uitgescheiden.
Het gebruik van maskerende middelen is populair bij atleten:
- Probenecide is een middel dat de uitscheiding van urinezuur bevordert. Wordt gebruikt om jicht te behandelen.In de sport is het echter verboden door het antidopingsysteem, omdat het middel de eliminatie van steroïden uit het lichaam bevordert.
- Epitestosteron is een intermediaire stof die wordt gevormd tijdens het metabolisme van testosteron. Het gebruik van op verbindingen gebaseerde geneesmiddelen verstoort de detectie van de inname van anabole steroïden.
Om het feit van doping te verbergen, gebruiken atleten polycyclische verbindingen - sommige antibiotica, immunotrope geneesmiddelen op basis van bromantaan.
