Knieblessure: soorten knieblessures, eerste hulp en behandeling * Crossfit

Een knieblessure voor een atleet is een zeer onaangename en zeer pijnlijk iets. Zij is het die zelfs de meest professionele en geharde atleet voor lange tijd uit het trainingsproces kan slaan. Sommige eminente en veelbelovende atleten moesten ooit de grote sport verlaten juist vanwege de blessure aan dit gewricht. Hoe u een knieblessure kunt voorkomen en wat u moet doen als dit toch gebeurt, zullen we in dit artikel vertellen.

Anatomie van de knie

De botbasis van het kniegewricht bestaat uit het distale uiteinde van het dijbeen, het proximale uiteinde van het scheenbeen en de kop van de fibula. De articulerende oppervlakken van de botten - de kop van het dijbeen en het scheenbeen - zijn bedekt met dik kraakbeen. De directe plaatsen van "contact" van de botten worden condylen genoemd. Ze zijn gebogen aan het dijbeen en, omgekeerd, concaaf aan het scheenbeen. Om de congruentie van de articulerende oppervlakken te vergroten, evenals voor een meer uniforme druk van de condylussen op elkaar, zijn er kraakbeenachtige formaties - menisci - tussen de articulerende oppervlakken van de botten. Er zijn er twee - respectievelijk intern en extern, mediaal en lateraal. De hele structuur is van binnenuit versterkt met een systeem van ligamenten.

Ligamenteuze apparaat

De kruisbanden passeren tussen de menisci - het voorste en achterste, en verbinden het dijbeen met het scheenbeen. Ze spelen de rol van beperkende mechanismen: de voorste kruisband verhindert dat het scheenbeen naar voren beweegt, de achterste kan het scheenbeen naar achteren verschuiven. Vooruitkijkend zien we dat de voorste kruisband gevoeliger is voor letsel.

Op het vooroppervlak van het gewricht worden de menisci bevestigd door het transversale ligament van het kniegewricht. Het gewrichtskapsel heeft aanzienlijke afmetingen, maar is vrij dun en heeft geen significante sterkte. Het wordt geleverd door de ligamenten rond het kniegewricht:

tibiale ligament - loopt van de kop van de tibia naar de mediale condylus van het femur;
peroneale ligament - loopt van de kop van de fibula naar de laterale condylus van het dijbeen;
schuin knieholte ligament - vormt de achterkant van de articulaire zak van het kniegewricht, is gedeeltelijk een voortzetting van de hamstringspierpees;
de pees van de quadriceps femoris-spier - loopt langs het vooroppervlak van het kniegewricht, hecht zich aan de tuberositas van het scheenbeen. De patella is hier ook met elkaar verweven - een klein sesambeenbeen, ontworpen om het krachtpotentieel van de quadriceps te vergroten. Het gedeelte van de pees dat van de patella naar de tuberositas loopt, wordt het patellaire ligament genoemd.

Het binnenoppervlak van het gewricht is bekleed met een synoviaal membraan. De laatste vormt een reeks verlengingen gevuld met vetweefsel en gewrichtsvloeistof. Ze vergroten de interne holte van het kniegewricht en creëren samen met de menisci wat extra dempingsreserve.

De pezen van de spieren eromheen geven extra stabiliteit aan het kniegewricht. Dit zijn de spieren van het bovenbeen en het onderbeen.

Anterieure spiergroep

Als we het hebben over de spieren van de dij, kunnen ze worden onderverdeeld in vier groepen, afhankelijk van hun locatie ten opzichte van het kniegewricht.

De voorste groep wordt vertegenwoordigd door de quadriceps femoris-spier. Het is een enorme formatie, bestaande uit vier hoofden die verschillende functies vervullen:

de rectus femoris strekt zich uit over de dij;
de mediale, laterale en middelste koppen van de quadriceps zijn gecombineerd tot een gemeenschappelijke pees en zijn de extensoren van het onderbeen;

De functie van de quadriceps is dus tweeledig: enerzijds buigt het de dij, anderzijds buigt het het onderbeen.

De sartorius-spier behoort ook tot de spieren van de voorste dijbeengroep. Het is de langste in het lichaam en loopt door de heup- en kniegewrichten. Het distale uiteinde is bevestigd aan de tuberositas van het scheenbeen. De functie van deze spier is om de heup te buigen en het onderbeen te buigen. Ze is ook verantwoordelijk voor supinatie van de heup, dat wil zeggen voor het naar buiten draaien van de heup.

Achterste spiergroep

De achterste spiergroep omvat spieren die als functie hebben de heup te strekken en het onderbeen te buigen. Het:

biceps femoris, zij is ook de hamstring. De functies zijn hierboven vermeld. Het distale uiteinde hecht zich aan de kop van de fibula. Deze spier ligt ook op het onderbeen;
semimembraneuze spier - de distale pees hecht zich aan de subarticulaire rand van de mediale condylus van het scheenbeen en geeft de pees ook aan het schuine knieholte en de popliteale fascia. De functie van deze spier is flexie van het onderbeen, extensie van de dij, pronatie van het onderbeen;
de semitendinosus-spier van de dij, die met het distale uiteinde is bevestigd aan de tuberositas van de tibia en mediaal is gelegen. Het vervult de functies van flexie van het onderbeen en zijn pronatie.

Binnen- en zijgroep

De binnenste dijspiergroep vervult de functie van adductie van de dij. Het bevat:

de dunne spier van de dij - distaal bevestigd aan de tuberositas van het scheenbeen, is verantwoordelijk voor adductie van de dij en zijn flexie bij het kniegewricht;
adductor magnus - bevestigd aan het distale uiteinde van de mediale epicondylus van het dijbeen en is de belangrijkste adductorspier van de dij.

De laterale spiergroep, vertegenwoordigd door de fascia lata tensor, is verantwoordelijk voor de abductie van de heup naar de zijkant. In dit geval gaat de pees van de spier over in het iliotibiale kanaal, waardoor de laterale rand van het kniegewricht wordt versterkt en het peroneale ligament wordt versterkt.

In elke sectie is het geen toeval dat het gaat om de distale bevestigingspunten van de spieren rond het kniegewricht, want we hebben het hier over de knie. Daarom is het belangrijk om een idee te hebben welke spieren de knie omringen en verantwoordelijk zijn voor de verschillende bewegingen hier.

Tijdens revalidatie en therapeutische maatregelen die gericht zijn op het elimineren van de gevolgen van knieblessures, moet eraan worden herinnerd dat door hard te werken de spieren door zichzelf grotere hoeveelheden bloed passeren, wat zuurstof en voedingsstoffen betekent. Dit leidt op zijn beurt tot de verrijking van de gewrichten met hen.

Er zijn nog twee grote spiergroepen, zonder welke het onmogelijk is om over de toestand van de kniegewrichten te praten. Dit zijn de kuitspieren, die zijn onderverdeeld in voorste en achterste groepen. De achterste groep wordt vertegenwoordigd door de triceps-spier van het onderbeen, bestaande uit de gastrocnemius- en soleus-spieren. Deze "set" spieren is verantwoordelijk voor enkelextensie en knieflexie. Dienovereenkomstig kunnen we de aangegeven spiersamenstelling gebruiken voor de behandeling van kniegewrichtsaandoeningen.

De voorste groep wordt voornamelijk vertegenwoordigd door de tibialis anterieure spier. Zijn functie is om de voet uit te strekken, dat wil zeggen om de voet naar zichzelf toe te bewegen. Het neemt actief deel aan de vorming van de bogen van de voet, met onvoldoende ontwikkeling van de tibiale spier, worden platvoeten gevormd. Het verandert op zijn beurt de gang zodanig dat de belasting van de kniegewrichten toeneemt, wat eerst leidt tot chronische pijn in de kniegewrichten en vervolgens tot artrose van de kniegewrichten.

Soorten knieblessures

Onder de mogelijke verwondingen van het kniegewricht zijn de volgende:

Letsel

Contusie is de meest onschadelijke mogelijke knieblessure. Het wordt verkregen door direct contact van de voeg met een hard oppervlak. Simpel gezegd, het is nodig om iets te raken.

Klinische tekenen van letsel zijn acute pijn die optreedt onmiddellijk na het letsel zelf, en geleidelijk verandert in pijnlijke, lage intensiteit, maar zeer opdringerig.

In de regel is pijn in het gebied van het gewricht met een blauwe plek constant aanwezig, deze kan enigszins toenemen bij beweging. Het bereik van actieve bewegingen is enigszins beperkt: meestal is de extensie van het gewricht het moeilijkst. Een uitzondering is een kneuzing van de fossa knieholte, waarbij buiging van het onderbeen ook moeilijk kan zijn. Bij dit type letsel zijn de laatste paar graden van buiging van het been bij de knie onmogelijk, niet zozeer vanwege pijn, maar vanwege het gevoel van een "vreemd lichaam" of het gevoel van "vastlopen".

De blauwe plek gaat vanzelf over en heeft geen specifieke behandeling nodig, maar het herstel kan op de volgende manier worden versneld:

breng onmiddellijk na het letsel ijs aan op de plaats van de verwonding;
masseer het gewrichtsgebied;
fysiotherapie doen, zoals magneettherapie en UHF (op de 2-3e dag vanaf het moment van letsel);
voer speciale oefeningen uit.

Patella fractuur

Dit is een veel ernstiger verwonding dan een blauwe plek. Het omvat ook direct contact van het kniegewricht met een hard oppervlak. De slag valt in de regel rechtstreeks in het patella-gebied. Dit kan zijn tijdens springoefeningen (vallen uit een springkast, geit, parallelstaven), bij het beoefenen van contactvechtsporten of bij sporten (hockey, rugby, basketbal, karate).

Bij krachtsporten kan een dergelijke blessure worden veroorzaakt door het gebrek aan evenwichtsvaardigheid terwijl het gewicht boven het hoofd wordt gehouden, of door de volledige extensie van het been bij het kniegewricht onder een kritiek gewicht (push, snatch, barbell squat).

Tekenen van een patellafractuur

Op het moment van verwonding treedt een scherpe pijn op. Het gewrichtsgebied langs het voorste oppervlak is vervormd. Palpatie van het patellagebied is erg pijnlijk: met andere woorden, je kunt de kniebeker niet aanraken zonder hevige pijn.

Op de knie leunen is mogelijk, maar erg pijnlijk, net als het lopen. Het gewricht is gezwollen, vergroot, de huid verandert van kleur. Op de plaats van het letsel vormt zich een hematoom.

In het gewricht zelf vormt zich in de regel altijd een significant hematoom bij het optreden van hemartrose (dit is wanneer bloed zich ophoopt in de gewrichtsholte). Het bloed vult in de meeste gevallen de gewrichtsholte en enkele windingen van het synovium (zie de sectie Anatomie). Puur mechanisch oefent het druk uit op het capsule-apparaat van het gewricht. Bovendien is vloeibaar bloed irriterend voor de synoviale interstitiële ruimte. Deze twee factoren versterken elkaar wederzijds, wat leidt tot overmatige pijn in het kniegewricht.

Actief en passief (wanneer iemand anders probeert uw kniegewricht te verlengen) knie-extensie is pijnlijk. Bij anesthesie onder de huid voelt u de patella, die kan worden verplaatst, vervormd of gespleten. Afhankelijk van de door de traumatoloog gekozen tactiek, kan de behandeling conservatief zijn of via chirurgische ingrepen.

Behandelingsvolgorde voor patellablessure

De reeks acties ziet er als volgt uit:

een nauwkeurige diagnose stellen met behulp van een echoapparaat en röntgenfoto;
doorboren van bloed uit het gewricht;
chirurgische ingreep (indien nodig);
fixatie van de knie- en enkelgewrichten gedurende 1-1,5 maanden;
na opheffing van immobilisatie - een kuur van fysiotherapie, fysiotherapie-oefeningen (zie de sectie "Revalidatie na trauma").

Schade aan de meniscus

In principe kan elk van de ligamenten die in de sectie Anatomie worden vermeld, scheuren. De kruisbanden en meniscus worden echter het meest gewond. Overweeg eerst de schade aan de menisci. (Meer informatie over blessures aan kniebanden.)

De rol van de meniscus is om te zorgen voor een grotere congruentie van de gewrichtsoppervlakken en een gelijkmatige belasting van de tibiale condylussen. De meniscusruptuur kan gedeeltelijk of volledig zijn. Simpel gezegd, de meniscus kan gewoon "barsten", waardoor de integriteit ervan wordt geschonden, of er kan een stuk van de meniscus loskomen.

De tweede variant van letsel is minder gunstig - het losgemaakte kraakbeenachtige fragment vormt een chondraal lichaam dat vrij beweegt in de gewrichtsholte, dat onder bepaalde omstandigheden zo kan bewegen dat het actieve bewegingen in het gewricht sterk belemmert. Bovendien kan het chondrale lichaam meerdere keren van positie veranderen zonder steeds in een "ongemakkelijke" toestand te verkeren. In dit geval kan een operatie nodig zijn om het gebroken fragment te verwijderen.

De variant met de vorming van een meniscusdefect is niet zo eng. In een dergelijke situatie, bij het uitvoeren van bepaalde therapeutische oefeningen, wordt het defect na verloop van tijd volledig "gesloten" door bindweefsel.

Het grootste probleem met meniscusletsels is dat als ze onbehandeld blijven, ze na verloop van tijd meer kans hebben op artrose van het kniegewricht, een degeneratieve ziekte die de kraakbeenachtige component van het kniegewricht beschadigt.

Kruisbandruptuur

De voorste kruisen zijn meestal beschadigd. Ze worden zelfs in het dagelijks leven zwaarder belast, om nog maar te zwijgen van sportactiviteiten. Deze blessure komt vaak voor bij sprints, schaatsers, rugbyspelers, basketballers, ijshockeyspelers - al diegenen die periodes van rechtdoorlopen afwisselen met sprints. Het is tijdens een sprint, wanneer de knie buigt en strekt in amplitude onder aanzienlijke belasting, dat de kruisbanden het gemakkelijkst worden verwond.

Een andere mogelijkheid is om het platform met te zware benen tegen de achtergrond van hyperextensie van de knieën op het laatste punt van de pers te drukken. De pijn op het moment van verwonding is zo sterk dat het reflexmatig een aanval van misselijkheid en braken kan veroorzaken. Magere ondersteuning is erg pijnlijk. Geen gevoel van stabiliteit tijdens het lopen.

Bij het geblesseerde been is passieve verplaatsing van het onderbeen met hyperextensie van het kniegewricht mogelijk. In de regel is het onwaarschijnlijk dat u op het moment van verwonding een specifieke schade kunt diagnosticeren. In elk geval zult u krampachtige spieren rond het gewricht zien, problemen met actieve beweging en een toename van het gewrichtsvolume, hoogstwaarschijnlijk veroorzaakt door hemartrose.

Behandeling van schade aan het ligamenteuze apparaat kan zowel operatief als conservatief zijn. Plus operaties in een snel herstel. De operatie kan echter een trigger worden voor de daaropvolgende vorming van artrose van het kniegewricht, daarom moet u goed naar de behandelende arts luisteren en rekening houden met zijn mening over uw geval.

Crossfit-oefeningen voor blessures

De gevaarlijkste crossfit-oefeningen voor kniegewrichten zijn:

springen op een doos;
squats met volledige extensie van de kniegewrichten bovenaan;
gewichtheffen flarden en schokken;
korte afstanden lopen;
lunges springen met het aanraken van de knieën van de vloer.

De hierboven genoemde oefeningen veroorzaken op zichzelf geen knieblessure. Ze kunnen het provoceren met een onredelijke benadering van training. Wat betekent het?

U hoeft de werkgewichten en het aantal herhalingen niet drastisch te verhogen. U hoeft niet lang na het punt van mislukking te werken.
U hoeft deze oefening niet te doen als u een ongemak in uw knie voelt.
U moet op zijn minst de uitvoeringstechniek in de juiste veranderen, als maximum - weiger deze oefening uit te voeren als deze op geen enkele manier aan u wordt gegeven.

Eerste hulp

Eerste hulp bij elke knieblessure is om de vorming van hematoom te minimaliseren en pijn te verminderen. Het eenvoudigste is om een koud kompres op het gewrichtsgebied aan te brengen.

Het kompres wordt voor beide zijden van het gewricht aangebracht. In geen geval mag de popliteale fossa worden gekoeld.Dit is gevaarlijk en kan leiden tot vasospasmen van de belangrijkste neurovasculaire bundel van het onderbeen.

Als de pijn ernstig is, moet een pijnstiller worden gegeven. Het is natuurlijk noodzakelijk om het ambulanceteam te bellen en het slachtoffer te vervoeren naar het punt van traumazorg.

Behandeling

Behandeling van kniegewrichten na letsel kan zowel operatief als conservatief zijn. Simpel gezegd, ze kunnen eerst opereren, dan kunnen ze het gewricht immobiliseren, of ze kunnen het simpelweg immobiliseren. De tactiek is afhankelijk van de specifieke situatie en het letsel. In dit geval is het onmogelijk om voor iedereen één aanbeveling te doen.

De volgorde van behandeling wordt bepaald door een orthopedisch traumatoloog.

Gebruik geen zelfmedicatie! Het kan leiden tot trieste gevolgen in de vorm van artrose van het kniegewricht, chronische pijn en gemedieerde schade aan het heupgewricht met dezelfde naam!

Er is een specifiek kenmerk van de behandeling van ligamentschade. Ongeacht of de operatie werd uitgevoerd of niet, na een periode van immobilisatie, en soms in plaats daarvan, wordt gedeeltelijke immobilisatie met een scharnierende orthese toegepast.

Revalidatie na een blessure

Om het kniegewricht na een blessure te versterken, is het noodzakelijk om compressiebewegingen gedurende een lange periode (tot een jaar) te verwijderen. Dit zijn alle soorten squats, ongeacht of ze in de machine worden uitgevoerd of niet.

Het is ook nodig om die spieren rond het kniegewricht te versterken: extensoren, buigspieren, abductoren en adductoren van de dijen. De eenvoudigste manier om dit te doen, is met behulp van gespecialiseerde apparatuur voor krachttraining. Elke beweging moet minstens 20-25 keer worden uitgevoerd. Ademhaling moet gelijkmatig en ritmisch zijn: adem uit voor inspanning, adem in voor ontspanning. Adem bij voorkeur met de maag.

Het complex moet de opeenvolgende uitvoering van elk van de bovenstaande bewegingen in één benadering omvatten, met een gewicht waarmee u het opgegeven aantal herhalingen kunt uitvoeren.

Neem het tempo van de uitvoering langzaam, gedurende twee of drie tellen. De amplitude, indien mogelijk, moet maximaal zijn. In totaal kunt u maximaal 5-6 van dergelijke cirkels per training herhalen. Wat betreft de kuitspieren, het zal nuttig zijn om dit te doen: na elke oefening die niet op de spieren van de dij is gericht, gaat de kuit omhoog. Doe dit ook vrij langzaam, met maximale amplitude en zonder je adem in te houden, totdat je een sterk branderig gevoel voelt in de beoogde spiergroep.

Begin uw revalidatiecursus met één ronde per training en één set kuitverhogingen.

Aan het einde van de derde maand van revalidatie moet u minimaal 4 cirkels per training en minimaal 2 keer per week doen. Vanaf deze periode, met een gunstig verloop van het revalidatieproces en de doorgang van pijn, kunt u geleidelijk terugkeren naar compressiebelastingen. Het is beter om met legpresses in de simulator te beginnen met de ontwikkeling van je eigen gewicht. Alleen dan kun je doorgaan met squatten met je eigen gewicht.

Al deze momenten zijn echter heel individueel! Luister naar je lichaam. Als u zich ongemakkelijk voelt, verleng dan de fase van "geen compressie" nog enige tijd. Onthoud dat niemand behalve u in dit stadium in staat zal zijn om de geschiktheid van de belastingen te bepalen.