Sport verwondingen
1K 0 20/04/2019 (laatste herziening: 10/07/2019)
Cruciate ligament (CS) -ruptuur is een knieblessure die veel voorkomt bij atleten. Een bundel ligamenten (gedeeltelijke breuk) of twee bundels (vol) kunnen beschadigd raken.
Ligamenten bevinden zich kruiselings in het gewricht ten opzichte van elkaar:
- Anterieur (ACL) - zorgt voor rotatiestabiliteit van het gewricht en voorkomt overmatige voorwaartse verplaatsing van het onderbeen. Dit ligament staat onder hoge spanning en is vaak getraumatiseerd.
- Back (ZKS) - voorkomt terugschakelen.
De redenen
Dit type blessure behoort tot de categorie sportblessures. KJ-breuken komen vaak voor bij mensen die tijdens hun professionele activiteiten worden blootgesteld aan intense fysieke inspanning.
Schade treedt op wanneer:
- een harde klap op de knie van achter of voor;
- onjuiste landing na het springen van een heuvel;
- een scherpe draai van de dij naar buiten zonder gelijktijdige verplaatsing van het onderbeen en de voet;
- naar beneden skieen.
Vanwege de anatomische kenmerken van het lichaam komt trauma vaker voor bij vrouwen.
Oorzaken van voorkomen | Omschrijving |
| Verschillen in de samentrekkingssnelheid van de bovenbeenspieren. | De heupspieren van vrouwen trekken sneller samen tijdens het buigen. Als gevolg hiervan is er een hoge belasting op de ACL, die kan leiden tot scheuren. |
| Dij kracht. | De stabiliteit van de kniefixatie is afhankelijk van de kracht van het spierapparaat. Ligamenten bij vrouwen zijn zwakker, daarom is het risico op letsel groter. |
| De breedte van de intercondylaire inkeping. | Hoe smaller het is, hoe vatbaarder het is voor beschadiging tijdens rotatie van het onderbeen bij gelijktijdige extensie. |
| Hormonale achtergrond. | Met verhoogde niveaus van progesteron en oestrogeen worden de ligamenten zwakker. |
| De hoek tussen het bovenbeen en het onderbeen. | Deze indicator is afhankelijk van de breedte van het bekken. Hoe groter de hoek, hoe groter de kans op beschadiging van de CS. |
Symptomen afhankelijk van de mate en het type
De klinische manifestaties van letsel zijn afhankelijk van de ernst van het letsel. Er is een zekere gradatie van de ernst van de aandoening met een gescheurd kniegewricht.
Ernst | Symptomen |
| Ik - microfracturen. | Ernstige pijn, matige zwelling, verminderd bewegingsbereik, behoud van kniestabiliteit. |
| II - gedeeltelijke traan. | Zelfs een kleine beschadiging is voldoende om de toestand te verergeren. De manifestaties zijn vergelijkbaar met microfracturen. |
| III - volledige breuk. | Een ernstige vorm van letsel, die wordt gekenmerkt door scherpe pijn, zwelling, volledige beperking van kniebewegingen, gewrichtsinstabiliteit. Het been verliest zijn ondersteunende functie. |
© Aksana - stock.adobe.com
De kliniek van de ziekte hangt ook af van het tijdstip van verwonding.
Break types | De duur van de blessure |
| Vers | Tijdens de eerste dagen na een trauma. Symptomen zijn ernstig. |
| Muf | In de periode van 3 weken tot 1,5 maand. Verschilt in gewiste klinische manifestaties en langzaam vervagende symptomen. |
| Oud | Het komt niet eerder voor dan na 1,5 maand. De knie is onstabiel, de functionaliteit is volledig verloren. |
Eerste hulp
Het behoud van de functionaliteit van het gewonde been in de toekomst hangt af van de tijdigheid en geletterdheid van eerste hulp. Als initiële therapie moeten de volgende stappen worden genomen voordat de ambulance arriveert:
- de zieke ledemaat onbeweeglijk maken en op een heuvel leggen;
- fixeer de knie met een elastische bandage of orthese;
- koud aanbrengen;
- pijnstillers toepassen.
Diagnostiek
Erkenning van pathologie en bepaling van het type en de ernst ervan wordt uitgevoerd tijdens het onderzoek van het slachtoffer.
Allereerst wordt een visueel onderzoek door een arts en palpatie van het beschadigde gebied uitgevoerd. Anamnese en klachten van patiënten worden onderzocht. Om te bepalen welk ligament gebroken is, is het mogelijk om de "ladetest" uit te voeren.
Als bij een gebogen kniegewricht het onderbeen vrij naar voren beweegt, betekent dit dat het slachtoffer een gescheurde ACL heeft, naar achteren - ZKS. Als de schade oud of oud is, kan het testresultaat onduidelijk zijn.
De conditie van de laterale banden wordt bepaald tijdens bovenstaande test met een gestrekt been. Patellaire instabiliteit duidt op de ontwikkeling van hemartrose.
© joshya - stock.adobe.com
© joshya - stock.adobe.com
Behandeling
Therapeutische tactieken voor het scheuren van het kniegewricht worden gereduceerd tot het gebruik van conservatieve therapie. Bij afwezigheid van het gewenste effect van de behandeling, is de kwestie van chirurgische ingreep opgelost.
Het eerste deel van de behandeling is gericht op het verlichten van pijn en het elimineren van zwellingen. Het bestaat uit het gebruik van koude kompressen, punctie voor hemartrose en immobilisatie van het kniegewricht met behulp van een orthese, spalk of gipsverband. Door de knie te stabiliseren wordt voorkomen dat de blessure groter wordt. Daarna schrijft de arts een wekelijkse kuur met NSAID's en analgetica voor aan de patiënt.
© WavebreakmediaMicro - stock.adobe.com
In de tweede behandelingsfase, een maand na het letsel, wordt een gipsverband of orthese verwijderd en wordt de knie weer functioneel. Na voltooiing beoordeelt de arts de toestand van het gewricht en beslist over de noodzaak van chirurgische ingreep.
Bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd. Het wordt na 1,5 maand voorgeschreven om verschillende complicaties te voorkomen. Dringend gedrag is aan te raden:
- met complexe gelijktijdige verwonding of schade aan een botfragment;
- atleten voor versneld herstel en terugkeer naar professionele sporten.
Een breuk van het kniegewricht wordt behandeld door reconstructieve plastische chirurgie uit te voeren:
- arthroscopische ligamentreconstructie;
- autotransplantaten gebruiken;
- met stiksels van allografts.
Rehabilitatie
Herstel na behandeling van CS-letsel is van twee soorten:
- postoperatieve revalidatie;
- maatregelen na conservatieve behandeling.
Na chirurgische ingreep is de patiënt gecontra-indiceerd om het aangedane been te belasten. Beweging wordt uitgevoerd met krukken. Een maand later wordt het uitvoeren van therapeutische oefeningen, dynamische en statische oefeningen op simulatoren onder begeleiding van een ervaren revalidatiearts voorgeschreven.
Handmatige en onderwatermassage versnelt de afvoer van lymfevloeistof en het herstel van gewrichtsmobiliteit.
Fysiotherapieprocedures worden gebruikt.
Een bezoek aan het zwembad wordt aanbevolen.
© verve - stock.adobe.com. Laser fysiotherapie
Herstel na conservatieve behandeling duurt meestal niet langer dan 2 maanden. In dit geval zijn revalidatiemaatregelen gericht op het elimineren van pijn, oedeem en het ontwikkelen van motorische vermogens en mobiliteit van het kniegewricht.
Preventie
Om schade aan de COP te voorkomen, moet u verantwoord omgaan met uw gezondheid. Veiligheidsmaatregelen dienen in acht te worden genomen tijdens sporttraining en tijdens het werk.
