Symptomen en behandeling van een hernia van de lumbale wervelkolom

Hernia van de lumbale wervelkolom - uitpuilen van de tussenwervelschijf buiten de wervellichamen in het lumbale gebied. Locaties: L3-L4, vaker L4-L5 en L5-S1 (tussen de vijfde lumbale en eerste sacrale wervel). Gediagnosticeerd op basis van medische geschiedenis, klinische symptomen en CT- of MRI-gegevens. In de klinische praktijk wordt gemakshalve een uitstulping van meer dan 5-6 mm voorbij de annulus fibrosus gewoonlijk een hernia genoemd, minder uitsteeksel.

Hernia-stadia

De evolutie van een hernia doorloopt een aantal fasen:

1. Verzakking is een verandering onder invloed van externe factoren in de fysiologische positie van de schijf, waarvan de eliminatie wordt hersteld.
2. Uitsteeksel - de schijf gaat niet verder dan de voorwaardelijke grenzen van de wervellichamen, maar verandert sterk van positie.
3. Extrusie - de nucleus pulposus strekt zich uit voorbij de wervellichamen.
4. Sekwestratie - de uitgang van de pulp naar buiten.

Als het uitsteeksel van de hernia is gemigreerd naar het lichaam van de bovenste of onderste wervel, wordt de pathologische verandering de Schmorl-hernia genoemd.

Het uiterlijk van de hernia op het model van de wervels. © rh2010 - stock.adobe.com

Oorzaken en symptomen

Veelvoorkomende oorzaken van hernia zijn:

• Verslechtering van trofisme en de ontwikkeling van degeneratieve veranderingen in het tussenwervelschijfgebied als gevolg van:
  • lage fysieke activiteit;
  • overgewicht hebben als gevolg van obesitas;
  • dysmetabole processen (spondylitis ankylopoetica);
  • infectieziekten (tuberculose);
  • onjuiste verdeling van de belasting op de wervelkolom door:
    • osteochondrose;
    • beroepsrisico's (constant rijden);
    • ontwikkelingsanomalieën van de wervelkolom of het heupgewricht;
    • verworven kromming (scoliose);
• Overmatige belasting van de wervelkolom:
  • gewichtheffen in een ongemakkelijke positie;
  • trauma.

De ziekte manifesteert zich door lumbodynie, die in het debuut van een wispelturige aard is en het vertebrale syndroom (asymmetrische spiertonische veranderingen die gunstige omstandigheden creëren voor de ontwikkeling van scoliose).

Het kan ingewikkeld zijn:

• Ernstig pijnsyndroom, slecht gecontroleerd door pijnstillers.
• Radiculopathie (radiculair syndroom of lumboischialgie), vergezeld van een complex van pathologische veranderingen in de benen:
  • afname of verandering van de gevoeligheid van de huid (paresthesieën);
  • hypotrofie en spierzwakte.
• Myelopathie, gekenmerkt door:
  • het uitsterven van peesreflexen en de ontwikkeling van slappe parese op de benen;
  • stoornissen in het werk van de bekkenorganen (moeilijk urineren en / of ontlasting, erectiestoornissen, uitdoven van het libido, het optreden van frigiditeit).

De hierboven beschreven complicaties zijn indicaties voor een chirurgische behandeling. Het optreden van symptomen van discogene myelopathie vormt de basis voor het oplossen van het probleem van een dringende chirurgische ingreep (de prijs is te hoog en de gevolgen kunnen catastrofaal zijn voor de gezondheid).

Welke dokter behandelt

Een neuroloog (neuropatholoog) behandelt hernia. Elke clinicus die deze aandoening vermoedt, zal de patiënt zonder mankeren doorverwijzen naar een neuroloog voor consultatie, die op basis van het klinische beeld van de ziekte, de resultaten van medicamenteuze therapie en MRI-gegevens een consult van een neurochirurg kan voorschrijven om te beslissen over de opportuniteit van een chirurgische behandeling.

MRI. © Olesia Bilkei - stock.adobe.com

Behandelingsmethoden

Behandeling met hernia kan conservatief en operatief zijn. Afhankelijk van de gekozen tactiek kan de niet-chirurgische behandeling medicatie, fysiotherapie, manueel of chirurgisch zijn.

Manuele therapie

Techniek van handmatige "verkleining" van schijven. De gemiddelde cursusduur is 10-15 procedures om de 2 dagen.

© glisic_albina - stock.adobe.com

Verdovende middelen

De volgende medicijnen worden gebruikt voor medicamenteuze behandeling:

• NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in de vorm van zalven of tabletten - Diclofenac, Movalis); het gebruik van fondsen is gericht op het verlichten van de symptomen van pijn.
• centrale spierverslappers (Midocalm, Sirdalud); de medicijnen bevorderen een zachte ontspanning van spieren die een verhoogde irritatie ondervinden van de zenuwcellen die bij het pathologische proces betrokken zijn.
• glucocorticoïden (Diprospan, Dexamethason); Geneesmiddelen stoppen ontstekingen en geven een indirect analgetisch effect.
• paravertebrale novocaïne-blokkade, gebruikt om het ernstige pijnsyndroom dat moeilijk te behandelen is met NSAID's effectief te verlichten;
• chondroprotectors en preparaten met hyaluronzuur (Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon); middelen hebben een trofisch effect op kraakbeenweefsel en verbeteren de regeneratie ervan.
• B-vitamines (dragen bij aan het herstel van zenuwweefsel en zenuwstammen).

Fysiotherapie

Deze therapie omvat:

• tractie (vermindert de belasting van de tussenwervelschijven);
• acupunctuur (puntreflexologie); de techniek is gebaseerd op een reflexvermindering van de ernst van het spiertonisch syndroom;
• fonoforese en elektroforese (methoden dragen bij tot een verhoogde stroom van medicijnen naar het getroffen gebied; de keuze van de fondsen blijft bij de behandelende arts);
• Oefentherapie (gebruikt om een ​​gespierd korset te maken van de autochtone spieren van de rug, ontworpen om de wervelkolom te stabiliseren en deze gedeeltelijk te ontlasten);
• massage (om de spierspanning te normaliseren).

© DedMityay - stock.adobe.com

Activiteiten

In gevallen waarin conservatieve behandeling niet het verwachte resultaat opleverde of de hernia is geëvolueerd en gevaarlijke complicaties opleverde, is chirurgische behandeling geïndiceerd, voorwaardelijk onderverdeeld in:

1. punctie laser valorisatie (zorgt voor de verwijdering van vocht uit de vervormde pulp om de sterkte van de tussenwervelschijf te vergroten en verdere toename van uitsteeksel te voorkomen);
2. elektrothermische therapie (taken vergelijkbaar met laservalorisatie);
3. microdiscectomie (uitgevoerd wanneer de hernia-grootte kleiner is dan 6 mm);
4. discectomie (volledige verwijdering van de hernia);
5. laminectomie (chirurgische uitbreiding van het wervelkanaal; technologisch complexe chirurgie, gekenmerkt door een lange herstelperiode);
6. installatie van B-Twin-implantaten (de operatie wordt uitgevoerd na discectomie om de optimale tussenwervelafstand te behouden en de wervelkolom te stabiliseren).

Vaker proberen specialisten in de conservatieve fase medicamenteuze therapie en oefentherapie te combineren met ERT. Het behandelingscomplex is gericht op het ontlasten van de wervelkolom door het spierkorset en de diepe spieren van de rug te versterken.

Bij vrouwen kunnen tijdens de zwangerschap moeilijkheden optreden als gevolg van contra-indicaties voor het gebruik van een aantal medicijnen en technieken.

Traditioneel medicijn

Ze zijn gebaseerd op een reflexeffect op de aangetaste gebieden tijdens de periode van remissie.

Gebruikt in de vorm van kompressen bereid met 96% ontsmettingsalcohol:

Oefentherapie methoden

De duur van de trainingen is van 10 minuten tot een half uur. Ontworpen voor thuisgebruik. De gebruikelijke positie is op uw rug liggen. Een roller moet onder de lumbale regio worden geplaatst. De buikligging of laterale positie wordt ook gebruikt.

Houd er rekening mee dat tijdens het uitvoeren van oefeningen bewegingen soepel worden uitgevoerd en dat gymnastiek een gevoel van comfort moet geven.

© Jacob Lund - stock.adobe.com. Train met een roller onder je rug.

Gymnastiekcomplex in liggende positie:

• De armen zijn langs het lichaam. Inademing en uitademing worden uitgevoerd. Bij het inademen strekken de armen en voeten zich naar zich toe, bij het uitademen keren de armen terug naar hun oorspronkelijke positie, de benen ontspannen.

• Dezelfde uitgangspositie. Het hoofd draait naar links en rechts en blijft in het midden hangen. Een aantal keren draait het hoofd naar links, bij een telling van twee in het midden, bij een telling van drie naar rechts, bij een telling van vier weer in het midden.

• Het hoofd is naar de borst gebogen, de sokken naar zichzelf toe, bij twee tellen ligt het hoofd op de mat, de benen ontspannen.

• De handen zijn tot vuisten gebald, de benen iets uit elkaar. Cirkelvormige bewegingen worden uitgevoerd met handen en voeten 4 keer naar buiten en naar binnen.

• Handen op je schouders. Cirkelvormige bewegingen in de schoudergewrichten, 4 voorwaarts en achterwaarts.

• Het rechterbeen wordt bij de knie gebogen en bij 2 tellen opzij gelegd, bij 3 tellen weer bij de knie gebogen, bij 4 tellen de uitgangspositie. Hetzelfde wordt herhaald met het linkerbeen.

• De rechterarm en het linkerbeen worden gelijktijdig naar de zijkant teruggetrokken. Hetzelfde wordt herhaald met andere ledematen.

• De voet strekt zich naar zichzelf uit en probeert de achterkant van het been te strekken.

• Handen langs het lichaam, benen gebogen bij de kniegewrichten. De buikspieren zijn gespannen.

• Handen achter het hoofd, benen gestrekt. De romp gaat omhoog, de benen komen niet van de grond.

In de revalidatie zijn behandelingsschema's voor artsen wijdverbreid: Sergei Bubnovsky en Valentin Dikul.

V. Dikul's techniek

De techniek van Valentin Dikul is gebaseerd op dynamisch strekken van de wervelkolom en symmetrische versterking van de rugspieren volgens een individueel programma op speciale revalidatieapparatuur die is ontworpen om uw eigen spierkorset te vormen met de nadruk op probleemgebieden. Het gevolg van de techniek is de correctie van scoliose, kyfose, kyfoscoliose van verschillende ernst.

Oefening met een elastisch verband volgens een meer vereenvoudigd schema kan thuis worden uitgevoerd, hier zullen we enkele van de mogelijke overwegen. Uitgangspositie staand.

• Maak bochten met een rechte rug. De benen zijn iets breder dan de schouders, het verband zit onder de voeten en de uiteinden bevinden zich in de handen achter het hoofd, de armen zijn gebogen, de ellebogen zijn opzij. Het is goed om het lichaam te kantelen, terwijl de benen recht blijven, het verband wordt getrokken. Keer terug naar de beginpositie.

• Volgende oefening: steek uw armen over de zijkanten. Voeten deze keer op schouderbreedte uit elkaar, verband onder de voeten en de uiteinden in de handen. Hef tegelijkertijd gestrekte armen omhoog door de zijkanten tot op schouderhoogte.

• En de laatste oefening: handen mengen. De benen staan ​​weer op schouderbreedte uit elkaar, de armen zijn licht gebogen bij de ellebogen, het verband gaat door de bovenarmen en ligt op de schouderbladen. Breng uw handen voor uw borst en keer terug naar de beginpositie.

Alle oefeningen worden 10 tot 20 keer uitgevoerd, afhankelijk van de conditie is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

Complex van oefeningen door S. Bubnovsky

Oefening berk

Beenrotatietechniek

Techniek voor de oefening "Kikker"

Sporten met een hernia van de lumbale wervelkolom

Bij een gediagnosticeerde hernia tussen de wervels moet het volgende worden vermeden:

• axiale belastingen op de wervelkolom;
• schokbelastingen (step-aerobics, springen);
• gewichtheffen.

Oefeningen voor een hernia van de lumbale wervelkolom zijn nuttig:

• zwemmen (in remissie, beter - een crawl);
• Pilates-oefensysteem (ongeveer 500);
• therapeutische fitnesstraining;
• oefeningen op fitball;
• pull-ups op de horizontale balk (voor mannen).

Preventie

Gebaseerd op:

1. Controle over het lichaamsgewicht om de belasting van de tussenwervelschijven te verminderen, vooral in de lumbosacrale en lumbale regio.
2. Uitsluiting van hypodynamie, onderkoeling van de onderrug en langdurige statische belasting (zittend werken - hier in detail over het gevaar van een zittende levensstijl).
3. Gebruik van speciale orthopedische matrassen.
4. Het dragen van orthopedische beugels en korsetten die de lumbale regio ontlasten.
5. Oefentherapie. De reeks oefeningen is gericht op het versterken van de rugspieren en wordt individueel geselecteerd door de instructeur.
6. Genezing lopen. Je moet soepel van hiel tot teen rollen.
7. Vermijden van plotselinge belasting van de wervelkolom; bewegingen moeten zo soepel mogelijk zijn.
8. Het eten van voedsel dat rijk is aan B-vitamines en kraakbeenderivaten.

Bekijk de video: Spit, kou op de rug, hernia, artritis, lumbago en ischias? Een chiropractor kan helpen! (November 2024).