Schouder- en schoudergewrichtsblessures: anatomie, symptomen en revalidatie * Crossfit

Het schoudergewricht is het meest mobiele gewricht in het menselijk lichaam. Er is geen ander gewricht in het lichaam dat hetzelfde aantal vrijheidsgraden heeft. Hier kunt u gelijktijdig bewegingen uitvoeren zoals flexie-extensie, abductie, rotatie. Maar een dergelijke mobiliteit heeft naast zijn voordelen ook nadelen: hoe meer bewegingsvrijheid in het gewricht, hoe minder het wordt beschermd tegen verwondingen door ongevallen. Om deze reden wordt het schoudergewricht onder invloed van lichamelijke inspanning zeer gemakkelijk blootgesteld aan verschillende verwondingen. Wat is de meest voorkomende schouderblessure, welke soorten blessures zijn er, hoe ze te vermijden en wat te doen als de schouder al geblesseerd is - we zullen het in dit artikel vertellen.

Schouder anatomie

Het schoudergewricht is een complexe structuur in het menselijk lichaam. Om te begrijpen hoe het werkt en in welke situatie er een risico op letsel bestaat, moet u eerst de structuur en anatomische kenmerken begrijpen.

Gezamenlijke structuur

De botbasis van het schoudergewricht is:

schouderblad met gewrichtsoppervlak en 2 processen (humerus en coracoïdeus);
de humerus met zijn kop;
sleutelbeen.

De genoemde botelementen zijn met elkaar verbonden door een aantal ligamenten, namelijk:

het coracoacromiale ligament wordt uitgerekt tussen het coracoïde proces van de scapula en het humerale proces van de scapula;
coracohumeral - een ligament dat zich uitstrekt tussen de kop van de humerus en de kop van de humerus;
gewrichtskapsel - een ligament dat de kop van de humerus omvat en zich vastmaakt langs de randen van het gewrichtsoppervlak van de scapula. Het wordt gevormd door de bovenste, middelste en onderste articulaire-humerale ligamenten;
Het acromioclaviculaire ligament bevindt zich tussen het sleutelbeen en het opperarmproces van de scapula. Hoewel het niets rechtstreeks met het schoudergewricht te maken heeft, zijn schouderbewegingen niet mogelijk zonder gelijktijdige beweging in het claviculaire-acromiale gewricht. Het gaat erom de arm boven 90 graden te ontvoeren, de arm te draaien, de schouder boven 90 graden te buigen.

Spiercomponent van het schoudergewricht

Het binnenoppervlak van de scapula is bekleed met de subscapularis-spier. Ze geeft haar pees aan de kop van de humerus. Het is de eerste spier waarvan de pees de rotatormanchet vormt. Overigens komt schouderpeesblessure vrij vaak voor in de sportbeoefening. Het gevaar is dat de behandeling van dergelijke schade vaak niet compleet is zonder chirurgische ingreep.

Op het buitenoppervlak van de scapula (of op het achterste oppervlak als de anatomische classificatie van de BNA wordt waargenomen) zijn er twee spieren:

supraspinatus;
infraspinatus.

Het is een feit dat deze spieren rechtstreeks aan het lichaam van het bot zijn bevestigd en de reden voor hun naam is het benige oriëntatiepunt op het lichaam van de scapula - de as van de scapula. De pezen van beide spieren zijn respectievelijk bevestigd aan de kop van de humerus, ze zijn nummer twee en drie onder de spieren van de rotatormanchet.

Vanaf de laterale rand van het middelste derde deel van het lichaam van de scapula strekt de vierde spier zich uit naar het hoofd van de humerus en vormt de rotatormanchet van de schouder - de kleine ronde spier. De rotormanchet versterkt het schoudergewricht en zorgt voor de juiste positie voor de humeruskop.

De rol van de biceps en delta's bij schouderwerk

De pezen van de bicepskoppen "versterken" het schoudergewricht langs het voorste oppervlak: de lange kop is vastgemaakt aan de supra-articulaire tuberculum van de scapula, en de korte aan het coracoïde proces van de scapula. Beide koppen vormen een gespierde buik, die met een brede pees aan de tuberositas van de straal is bevestigd. De biceps buigt dus niet alleen het ellebooggewricht, maar neemt ook deel aan de flexie van de schouder.

De lange kop van de triceps is afkomstig van de sub-articulaire tuberkel van de scapula en draagt bij aan het versterken van het schoudergewricht langs het achterste oppervlak. Alle drie de hoofden, met gecombineerde spanning, dragen bij aan schouderextensie.

De deltaspier bedekt het hele gewricht van bovenaf en verenigt de volledige gordel van de bovenste ledematen (sleutelbeen, schouderblad, opperarmbeen) tot een enkel geheel en biedt direct het volledige bewegingsbereik in het schoudergewricht. Een dergelijke functionele eenwording is mogelijk doordat de bevestigingspunten alle aangewezen gebieden verenigen. De spier zelf kan functioneel worden verdeeld in drie "delen":

voorkant - biedt een verhoging van de hand voor u;
medium - is verantwoordelijk voor het verwijderen van de hand van het lichaam;
rug - zorgt voor abductie van de humerusrug.

Veel voorkomende verwondingen

Dus als u zich al een bepaald idee heeft gevormd van hoe ons schoudergewricht werkt en hoe het werkt, kunt u zich vertrouwd maken met de meest voorkomende verwondingen. Hieronder bekijken we enkele soorten schouderblessures en bespreken we welke crossfit-oefeningen het meest traumatisch zijn en hoe blessures kunnen worden voorkomen.

Bij CrossFit zijn de meest traumatische oefeningen voor de schouder oefeningen met kracht op de ringen, schokken, schokken.

Bovendien zijn het niet zozeer de oefeningen zelf die gevaarlijk zijn, maar de modus waarin ze worden uitgevoerd. Herhaalde bewegingen in het schoudergewricht, uitgevoerd met maximale en submaximale belastingen, en zelfs in een grote amplitude, lokken de vorming van een groot aantal microtrauma's uit, ook in de ligamenten. Daarom moet de herstelfactor altijd strikt in overweging worden genomen bij de trainingsplanning.

Schouder ontwrichting

De meest voorkomende verwonding aan het schoudergewricht, of liever het ligamenteuze apparaat, is dislocatie. De essentie van de schade ligt in het feit dat de kop van de humerus enigszins naar voren of naar achteren wordt verplaatst vanuit zijn fysiologische positie.

Meestal treedt dislocatie op als gevolg van de verplaatsing van het bot naar voren. In dit geval wordt de hand van nature tegen het lichaam gedrukt, het acromiale (humerale) proces van de scapula is scherp omlijnd. Een "holte" wordt gevormd tussen de kop van de humerus en het acromion. Het gebied van het schoudergewricht zwelt op, beweging in het gewricht is onmogelijk.

De meest traumatische oefeningen om dit soort blessures op te lopen, zijn krachtuitvoer op de ongelijke staven, push-ups op de ongelijke staven met extra gewicht.

Letsel aan de rotator cuff

De rotatormanchet raakt gemakkelijk beschadigd door directe traumatische effecten - slagen op het gewrichtsgebied, overmatige torsiekrachten die door de gewrichtsas gaan, wanneer een schouder gewond raakt bij het vallen en landen op het schoudergewricht. Deze oefeningen staan bovenaan de lijst met oefeningen die de rotatormanchet kunnen beschadigen.

Het is heel gemakkelijk om de rotatormanchet te verwonden bij het trekken en opdrukken met de armen langs het lichaam. Dit gebeurt op het moment dat een van de handen niet in de "langs de naad" positie wordt gehouden. In dit geval treedt een eversie van de humerus op: de kop gaat naar voren ten opzichte van de as van het gewricht. In het ergste geval is een breuk van het gewrichtskapsel of een breuk van een of meer spieren van de rotatormanchet mogelijk, in het beste geval - de vorming van spasmen in de spieren van de manchet (hoogstwaarschijnlijk - de supraspinatus- en infraspinatus-spieren) met verplaatsing van het hoofd ten opzichte van het gewricht en moeite met bewegen in het gewricht, tot volledige onmogelijkheid hef uw arm boven 60 graden van het lichaam.

Verstuikingen en spiertranen

Een ander veel voorkomend type letsel bij CrossFitters is letsel aan de schouderband.

De hoeksnelheid bij de snatch and clean en jerk-oefeningen is erg hoog. Bij overmatig gewicht van het projectiel of een slechte intermusculaire coördinatie, kan de humerus buiten het vlak van het lichaam komen, waardoor overmatige spanning op het ligamenteuze apparaat van het gewricht ontstaat en ofwel een uitrekking van de schouderbanden wordt veroorzaakt of, waarschijnlijker, een spasme van een groep korte spieren - rotatoren, met een gelijktijdige scheur of breuk een van hen (de meest waarschijnlijke hier is de breuk van de kleine ronde spier).

Ligamentrupturen kunnen gepaard gaan met oefeningen op de ongelijke staven en ringen. Bij het verlaten met kracht op de ongelijke spijlen valt het lichaamsgewicht op de schoudergewrichten. Laten we van tevoren reserveren dat de belasting van de gewrichten op de ringen veel hoger is dan op de dwarsbalk, vanwege de lagere stabiliteit van de positie van de handen bij de oefeningen die met deze sportuitrusting worden uitgevoerd. Om deze reden komen bij het uitvoeren van de genoemde oefeningen ook het strekken van de spieren van de schouder en ligamenten, en soms hun breuken, vaak voor.

Biceps, triceps en deltablessures

Het is heel gemakkelijk om de biceps te verwonden als je de haveloze deadlift met veel gewicht doet. Bij sterke spanning in het lichaam, vergezeld van een schokkracht, treedt hyperextensie van het peesapparaat op. Het spierlichaam spant conventioneel in de ene richting, terwijl de inspanning in de andere wordt gericht. Als gevolg hiervan kan letsel aan de schouderspieren optreden. Meestal is dit een breuk van de spiervezels van de biceps.Wanneer de biceps breekt, worden de pezen van deze spier korter, wat bewegingen zoals het heffen van de arm voor je verder kan bemoeilijken.
Triceps raken meestal gewond bij zware basisbewegingen die gericht zijn op het ontwikkelen van de gespecificeerde spier: push-ups op de ongelijke staven, bij een French press of een bankdrukken met een smalle grip. De situatie lijkt sterk op wat er gebeurt bij een bicepsblessure, met het enige verschil dat het als gevolg van de blessure moeilijk zal zijn om de arm achter de rug te bewegen.
De centrering van de schouderkop hangt niet alleen af van de toestand van de "rotator cuff", maar ook van de uniforme ontwikkeling van alle drie de "koppen" van de deltaspier. De onderontwikkeling van een gebied creëert omstandigheden waaronder de functie van de “zwakke” plek diepe spieren begint aan te nemen die niet zijn aangepast om deze functie uit te voeren (dezelfde “manchet”). Dit leidt tot het feit dat ze krampen, dat wil zeggen dat ze sommige bewegingen in het schoudergewricht verkorten en beperken. De aandoening die in dit geval wordt gevormd, is opgenomen in een reeks ziekten die periartritis humerus-scapulier wordt genoemd. De gemakkelijkste manier om gewond te raken door de deltaspier is door met overmatig gewicht over de zijkanten te zwaaien, zonder eerst op te warmen (middengedeelte. Soortgelijke schouderblessures komen ook vrij vaak voor bij het indrukken van een lange halter of bij het uitvoeren van een zware pers onder dezelfde omstandigheden.

Schouderartrose

De kop van de humerus is bedekt met kraakbeen, evenals het gewrichtsoppervlak van de scapula. Deze formatie wordt de glenoïde lip genoemd, waarin de genoemde kop van het bot "verzonken" is. Onder invloed van overmatige fysieke inspanning begint het kraakbeenweefsel uit te dunnen, waardoor het botweefsel eronder bloot komt te liggen. Als in een deel van het gewricht de kraakbeenachtige omhulling volledig verdwijnt, ontvangt het blootgestelde bot, wanneer het in contact komt met een ander gewrichtsoppervlak, een signaal voor reparatie - het herstel van de verloren integriteit.

Zo wordt het werk van osteoblastcellen, die de "bouwers" van botweefsel zijn, geactiveerd. Als gevolg hiervan wordt een soort gezwellen gevormd - botstekels, die een secundair traumatisch effect hebben op het gewricht.

Wanneer de congruentie, dat wil zeggen de onderlinge overeenstemming van de gewrichtsvlakken, wordt geschonden, ontstaat er een soort vicieuze cirkel: hoe meer bewegingen er worden uitgevoerd, hoe groter de schade wordt. Maar een afname van de motorische activiteit in een dergelijke situatie helpt niet: een kleiner aantal bewegingen van het schoudergewricht leidt tot een afname van de bloedcirculatie, en dit brengt ook een verscheidenheid aan verwondingen aan het schouder- en schoudergewricht met zich mee door een gebrek aan voedingsstoffen. Zo wordt een ziekte gevormd die artrose van het schoudergewricht wordt genoemd, die een direct gevolg is van een acuut schouderletsel.

Wat te doen bij een schouderblessure?

In dit gedeelte willen we enkele aanbevelingen geven over wat u moet doen als letsel nog steeds niet kan worden vermeden. Laten we eerst eens kijken hoe we deze of gene schoudergewrichtsblessure kunnen herkennen om de nodige eerste maatregelen te nemen.

Letselsymptomen

Schouderblessures gaan altijd gepaard met scherpe pijn in het gewrichtsgebied, soms hoor je een geluid alsof er iets barst. In dit geval neemt het gewricht in de regel in volume toe, wanneer erop wordt gedrukt, wordt het pijnlijk. De positie van de humerus kan onnatuurlijk zijn - naar voren of naar achteren verschoven. In de regel valt de hand onvrijwillig naar beneden. Afhankelijk van de blessure is beweging in het schoudergewricht onmogelijk of zeer moeilijk.

Het is vrij moeilijk om zelf te herkennen wat er precies is gebeurd, binnen een uur en soms zelfs onmogelijk. Breuk van de rotatormanchet, breuk van het gewrichtskapsel en breuk van het voorste deel van de deltaspier zijn klinisch vrij gelijkaardig. U kunt zich echter concentreren op zo'n indicator als de intensiteit van het oedeem en de lokalisatie ervan.

De vorming van een subcutaan hematoom is het meest typerend voor schade aan de deltaspier, de moeilijkheid van alle soorten bewegingen in het schoudergewricht is een kenmerkend kenmerk van het scheuren van het gewrichtskapsel. Tegelijkertijd kan er ook een gevoel van "instabiliteit" van het gewricht optreden, de arm lijkt te "bungelen", terwijl het niveau van het schoudergewricht visueel lager zal zijn vanaf de zijkant van het letsel.

Eerste hulp

Elke sportblessure aan de schouder is een zeer ernstige blessure, dus elke atleet moet weten wat hij in dit geval moet doen. Eerste hulp zal bestaan uit drie hoofdpunten:

Iets kouds moet onmiddellijk op het beschadigde gewricht worden aangebracht. Idealiter zou dit een ijspak moeten zijn. Maar als het er niet is, kun je het doen met geïmproviseerde middelen - een pakje knoedels, een stuk bevroren vlees, in het algemeen is alles met een lage temperatuur voldoende. Dit kompres heeft een lokaal anesthetisch effect - het vermindert zwelling en pijn na een schouderblessure.
Vervolgens moet u het lidmaat fixeren en ervoor zorgen dat het beschadigde gewricht in een roerloze positie staat. Dit is belangrijk tijdens de "acute" periode van het letsel. De eenvoudigste en meest betaalbare manier om het schoudergewricht te repareren, is een beproefd verband - een hoofddoek. De gewonde arm moet voorzichtig bij de elleboog worden gebogen en stevig tegen het lichaam worden gedrukt. Daarna wordt een driehoekige sjaal omgedaan, waarvan de uiteinden op de nek zijn bevestigd, en de hand wordt in het resulterende bed geplaatst.
Daarna moet u onmiddellijk een arts raadplegen, bij voorkeur een gespecialiseerde specialist - een orthopedisch traumatoloog. Hij zal de nodige studies bestellen. Het wordt ten zeerste afgeraden om in uw eentje naar diagnostische centra te gaan en te proberen "zichzelf te genezen"! Hoe meer tijd er is verstreken vanaf het moment van gewrichtsbeschadiging tot het begin van de behandeling, hoe minder kans op volledig herstel en terugkeer van het schoudergewricht naar zijn vroegere mobiliteit.

Behandeling van schouderblessures

Het verloop van de behandeling mag alleen door een arts worden voorgeschreven! Probeer in geen geval jezelf te genezen, want de kleinste fout kan ertoe leiden dat je moet vergeten om terug te keren naar de sport.

Maar om u een algemeen idee te geven van hoe het genezings- en herstelproces eruit ziet voor een schouderblessure, zullen we u vertellen over de belangrijkste fasen ervan.

In het algemeen is de behandeling van een schouderblessure als volgt:

Een acute blessureperiode duurt 2 weken tot een maand, waarbij beweging in het schoudergewricht hoogst ongewenst is.Tijdens deze periode worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, koude kompressen en fysiotherapieprocedures gebruikt.
Na een maand van de acute periode begint de revalidatieperiode. Het kan zo lang meegaan als u wilt. In de regel is het vrij lang - 4-6 maanden, soms langer, afhankelijk van de ernst van de verwonding. Hieronder vertellen we u meer over deze periode.

Posttraumatische revalidatie

Herstellen van een schouderblessure is geen snel proces. Revalidatie kan gemiddeld een maand na het letsel beginnen. Nogmaals, dit is een individuele kwestie en vereist overleg met specialisten in traumatologie en sportgeneeskunde.

De eenvoudigste uitrusting is een rubberen band. U kunt in principe niets anders kopen. Het is noodzakelijk om de volgende reeks oefeningen 3-5 keer per week uit te voeren, elke beweging wordt uitgevoerd voor 15-20 herhalingen, zo langzaam en onder controle mogelijk, waarbij u het werk van de spieren duidelijk voelt. Bovendien heeft u een plaats nodig waar u de bovengenoemde rubberen band kunt bevestigen, zodat u de positie kunt wijzigen - ter hoogte van de riem, erboven en eronder.

Uitgangspositie - staand naar de plaats waar de expander (of rubberen band) is bevestigd. Deze laatste is bevestigd onder het riemniveau. In de geblesseerde arm bevindt zich een spitmachine, deze wordt gestrekt, waardoor een initiële spanning in de spieren van het schoudergewricht ontstaat. Door de gecombineerde beweging van schouder en schouderblad trekken we de rubberen band om de riem; we keren terug naar de uitgangspositie.
© natapetrovich - stock.adobe.com
De oefening is vergelijkbaar met de vorige, maar de expander moet zich op riemniveau bevinden, de startpositie is in dit geval zittend. De expander is dus ongeveer in lijn met het schoudergewricht. De deadlift volgt dezelfde regels.
De startpositie is vergelijkbaar met die beschreven in artikel 2. De expander is bevestigd boven het niveau van het schoudergewricht. We voeren ook de trek van de expander naar onszelf uit.
Een rotatormanchet ontwikkelen: deze oefening vereist een halter. We buigen de arm bij de elleboog, drukken het ellebooggewricht tegen de rand van de vleugel van het darmbeen, de schouder wordt in deze positie gefixeerd. De onderarm staat op 09 graden ten opzichte van het lichaam. Soepele bewegingen worden uitgevoerd met de onderarm naar links en naar rechts, in een kleine amplitude, totdat een branderig gevoel in het gewricht wordt gevoeld.
© pololia - stock.adobe.com

Trainen na een schouderblessure

U kunt de training met een schouderblessure pas hervatten nadat het aanvankelijke bewegingsbereik in het schoudergewricht is hersteld en de pijnlijke gewaarwordingen volledig zijn verdwenen. In eerste instantie is het verboden om trainingsbewegingen uit te voeren zoals:

push-ups op de ongelijke staven;
ring oefeningen;
gewichthefbewegingen met gestrekte armen boven het hoofd (rukken, reinigen en schokken, boven het hoofd, shvung).

U kunt bewegingen met één gewricht uitvoeren. De volgende oefeningen voor een schouderblessure zullen bijvoorbeeld erg nuttig zijn bij het ontwikkelen van gewrichtsmobiliteit:

zwaait over de zijkanten, voor je, in een helling;
haalt zijn schouders op;
persen voor de borstspieren, bij voorkeur in de Smith-machine;
achterste rijen in machines met bovenste en onderste blokrijen.

Bij deze oefeningen moet u beginnen met kleine gewichten, waarbij u met volledige amplitude werkt, maar probeer het schoudergewricht niet in een ongemakkelijke positie te brengen. Elk ongemak in het schoudergewricht is een reden om de oefening voor een bepaalde tijd uit uw arsenaal te halen.

In eerste instantie mag het werk bij alle oefeningen niet meer dan 15 herhalingen zijn, zo langzaam mogelijk, waardoor een branderig gevoel in de werkende spieren ontstaat. Zo helpen we de productie van endogeen groeihormoon te verhogen en de genezing te versnellen en het pees-ligamenteuze apparaat te versterken.

Verhoog de belasting geleidelijk elke 2 weken. Het wordt aanbevolen om minimaal 3 maanden in deze modus te oefenen. Verdere acties zijn een strikt individuele vraag.

Hetgeen in dit artikel staat, mag niet dienen als reden voor zelfdiagnose en zelfbehandeling bij letsel! Raadpleeg altijd een specialist voordat u iets doet!

Het belangrijkste motief van dit artikel is om alle atleten aan te sporen om vóór de hoofdtraining een grondige warming-up uit te voeren en om het trainingsproces correct te plannen. Techniek geleverd door een professional en goed herstel beschermt uw gewrichten tegen blessures, want blessures voorkomen is altijd makkelijker dan behandelen!

Wees gezond!