Breuk van de lumbale wervelkolom: oorzaken, behandeling * Crossfit

Lumbale fractuur - schending van de integriteit van de wervel (len). De pathogenese is een sterke onnatuurlijke buiging bij het vallen, het raken van de gebogen rug. De pathologische toestand veroorzaakt intense pijn, stijfheid van bewegingen, spierspanning en zwelling op de plaats van de laesie. Stoornissen in het functioneren van de bekkenorganen, verlamming, parese kunnen worden waargenomen. Moderne diagnostische onderzoeksmethoden worden gebruikt om een diagnose te stellen. Bij afwezigheid van complicaties wordt een conservatief therapieregime gekozen. In ernstige gevallen is chirurgische ingreep noodzakelijk.

De redenen

De pathologische aandoening treedt meestal op wanneer:

Op je rug landen.
Duiken in het water in ondiep water.
Scherpe flexie of extensie. Dit gebeurt meestal bij onverwacht remmen of bij het raken van een vast obstakel, de auto waarin het slachtoffer zich bevindt.
Een klap voor de onderrug. Dit type blessure wordt ook opgevangen door mensen die betrokken zijn bij kracht- of actieve sporten.

Ontwikkeling

Breuken zijn meestal onderverdeeld in:

compressie;
dislocatie fracturen;
gefragmenteerd.

Het eerste type lokt uit:

compressie van het voorste gebied van de wervel;
zijn fragmentatie;
wigvormige afvlakking.

Er zijn drie compressiegraden:

Ik - onder invloed van een krachtbelasting zakt het lichaam (wordt korter) met 30% of minder;
II - met 30-50%;
III - 50% of meer.

Bij compressiefracturen is meestal één wervel betrokken (zeer zelden meerdere). Overtredingen worden alleen in zijn lichaam waargenomen. Meestal treedt letsel op bij het vallen op het vijfde punt of op de gestrekte onderste ledematen. Bij het compressietype is sindsdien een volledige diagnose vereist het gaat vaak gepaard met een breuk van de calcaneus of bekkenbeenderen.

Het gefragmenteerde type wordt gekenmerkt door het binnendringen van de voorwand van de wervel in het onderliggende lichaam. Dit letsel is veel ernstiger dan het vorige type, omdat:

de tussenwervelschijf kan in 2 of meer delen splitsen;
het fragment wordt van achteren naar voren verplaatst (soms alleen van achteren), wat leidt tot schade aan het centrale zenuwstelsel in het wervelkanaal.

Bij een dislocatiefractuur gaan de bovenste delen naar voren. Het kan vergezeld gaan van:

verplaatsing van aangrenzende wervels;
breuk van botprocessen en bogen.

De pathologische toestand veroorzaakt ongewenste gevolgen voor de structuren van het zenuwstelsel (NS):

ze van verschillende kracht samenknijpen;
blauwe plek of scheuring van zenuwuiteinden, ruggenmergletsel.

De schade is onderverdeeld in:

ongecompliceerd (NS zijn niet beschadigd);
gecompliceerd (er was compressie, vernietiging, breuk van de NS).

Verdeling door pathogenese:

traumatisch;
pathologisch.

Het eerste type wordt waargenomen na een klap, een val. Het pathologische type ontwikkelt zich met een reeds bestaande ziekte, wat heeft geleid tot verzwakking van weefsels. Dit gebeurt meestal tegen de achtergrond van de volgende ziekten:

goedaardige of kwaadaardige tumor;
osteoporose;
tuberculose van de botten;
osteomyelitis.

Het pathologische type kan zich ontwikkelen bij de minste belasting van de lumbale regio. Soms is zelfs uw eigen lichaamsgewicht voldoende.

Symptomen

Bij letsel wordt het volgende klinische beeld waargenomen:

pijnsyndroom;
stijfheid van bewegingen;
langdurige spanning van de rugspieren;
zwelling op het gebied van beschadiging.

Pijn kan als volgt worden gekarakteriseerd:

Factor	Omschrijving
Lokalisatie	Breukplaats.
Verspreiding	Kan worden overgedragen naar omliggende weefsels.
Karakter	Pijnlijk.
Expressiviteit	Gemiddeld tot sterk. Pijnlijke gewaarwordingen nemen toe met beweging.
Tijdstip van optreden	Meestal op het moment van letsel. Maar ze verschijnen misschien niet onmiddellijk, maar enkele uren na schade.

Bewegingsbeperking vloeit voort uit:

blokkering door een splinter van een wervel;
schade aan de zenuwuiteinden die verantwoordelijk zijn voor de motorische functie;
ernstige pijn ervaart bij de patiënt (hij probeert reflexmatig niet te bewegen om onaangename gewaarwordingen te vermijden).

Spierspanning en zwelling zijn de natuurlijke reactie van het lichaam op letsel.

Soms (ongeacht of andere structuren hebben geleden of niet), kunnen de volgende symptomen optreden:

winderigheid;
constipatie;
gevoel van misselijkheid;
braken, waarna de toestand niet verbetert.

Met de nederlaag van de NS worden de volgende symptomen waargenomen:

afname of verlies van gevoeligheid;
versterking of verzwakking van reflexen;
spierzwakte onder het letselgebied (soms is verlamming mogelijk);
problemen met plassen.

Met het compressietype zijn de symptomen wazig. Vaak let de patiënt niet eens op haar en maakt geen afspraak met de dokter. Pathologie wordt meestal bij toeval ontdekt.

Bij het pathologische type, veroorzaakt door osteoporose, worden vaak meerdere, reeds gefuseerde fracturen gevonden. Dit veroorzaakt vervorming van de wervelkolom, tot aan de vorming van een bult.

Bij verbrijzelde breuken worden de bovenstaande tekenen waargenomen. De symptomen zijn echter meer uitgesproken.

Noodhulp

Het is erg belangrijk om direct na een blessure eerste hulp te krijgen. Het succes van een verdere behandeling hangt hiervan af. Juiste actie zal de kans op complicaties verkleinen, de kans op een gunstig resultaat vergroten.

Allereerst moet u een ambulance bellen. Voor de aankomst van het slachtoffer, leg het in een horizontale positie op een hard, vlak oppervlak. Leg een laag kussen onder je hoofd en een rol onder de onderrug (deze kan van handdoeken worden gemaakt).

Bij ernstige verwondingen kan de patiënt het onderlichaam mogelijk niet voelen. Hij ervaart een pijnlijke shock, verliest het bewustzijn, braakt. Het is erg belangrijk dat de ontsnappende massa's niet in de luchtwegen komen en dat de persoon er niet in verslikt. Om dit te voorkomen, moet het slachtoffer voorzichtig opzij worden gedraaid en met kussens in deze positie worden vastgezet.

Een spalk moet op de plaats van de verwonding worden aangebracht. Om de aandoening te verlichten, geeft u de pijnstillers die beschikbaar zijn in het medicijnkastje voor thuis. Het is raadzaam om ijs of iets kouds op de beschadiging aan te brengen. De patiënt kan alleen worden verplaatst op een stijve brancard of plank.

Alle behandelingen

Als de botten niet worden verplaatst en het ruggenmerg niet wordt aangetast, wordt conservatieve therapie voorgeschreven. Het is gericht op het herstellen van de motorische functie zonder pijn en ongemak en het herstellen van de natuurlijke positie van de wervelkolom. Stapsgewijze acties:

Rust op een orthopedisch bed.
Lumbale blokkade met anesthesie-injecties.
Gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en analgetica.
Het voorschrijven van medicijnen die calcium bevatten.
Tractie van botten.
De poot van het bed 30 ° omhoog brengen.
Een gewicht van 14 kg op de hiel of het scheenbeen bevestigen.
Pathologisch veranderde gebieden eruit trekken.
Een korset omdoen (5 weken na aanvang van de behandeling).
Voorschrift van vertebroplastiek (de beschadigde wervel wordt gefixeerd met medisch cement, dit versnelt het herstelproces). Manipulatie is alleen toegestaan als de tussenwervelschijven niet worden verplaatst.

Korset

Opzetten voor fixatie, lastverdeling. Het wordt voor elke patiënt afzonderlijk gemaakt, rekening houdend met de kenmerken van de figuur.

Oefentherapie en massage

Fysiotherapie is een behandelmethode die wordt voorgeschreven na conservatieve therapie of een operatie.

Om snel terug te keren naar het normale leven, moet u alle aanbevelingen van de arts strikt opvolgen, dagelijks oefeningen doen.

Bij afwezigheid van ernstig pijnsyndroom wordt oefentherapie voorgeschreven voor 3-5 dagen behandeling:

Statische en ademhalingsoefeningen. Dit duurt enkele weken.
© Photo_Ma - stock.adobe.com
In de eerste week kunt u uw benen bewegen terwijl u op bed ligt. De hielen komen niet los, één been beweegt afwisselend. U kunt uw been niet gestrekt houden!
© AntonioDiaz - stock.adobe.com

Als de patiënt aan het einde van de eerste week 15 seconden een gestrekt been kan optillen en geen pijn voelt, is hij aan het genezen.

Na twee weken zijn bochten naar de maag toegestaan. Onder toezicht van een arts wordt een roller onder de borst en voeten geplaatst (in het tweede geval 10-15 cm). In deze positie ligt de patiënt 2-3 keer per dag 20 tot 30 minuten.
© Iryna - stock.adobe.com
Na drie tot vier weken kun je met elk been afwisselend een fiets maken. Andere oefeningen met het heffen van de benen op de rug of buik zijn toegestaan.
© zest_marina - stock.adobe.com
In de laatste fase mag je opstaan vanuit de knielende positie (je kunt niet opstaan vanuit de zittende positie!). Lopen is toegestaan zonder onnodige belasting van de benen. Alle bewegingen zijn gericht op het versterken van de spieren van de onderste ledematen, verzwakt tijdens langdurige rust. Vooroverleunen is pas 3,5 maand na het begin van het lopen toegestaan. Ook worden lessen in het zwembad aanbevolen voor een snel herstel.

Om ervoor te zorgen dat de oefeningen nuttig zijn, moet u eenvoudige regels volgen:

doe het dagelijks;
doe elke benadering efficiënt, zonder lui te zijn;
verdeel de belasting correct (het ontbreken ervan zal leiden tot een gebrek aan effectiviteit van acties en een teveel kan de toestand verergeren).

Als u zichzelf overbelast met lichaamsbeweging, kunnen de volgende complicaties optreden:

weefselherstel vertragen of stoppen;
loslaten van de wervels;
hernia;
osteoporose;
neuralgie;
verlamming van de onderste ledematen;
urine-incontinentie;
schending van reproductieve functie.

In de beginfase wordt een kwartier per dag uitgetrokken voor lichaamsbeweging. Verhoog geleidelijk de tijd tot 60 minuten, volg de dagelijkse routine:

opladen;
middagwandeling;
vijf minuten oefening;
lessen in een speciale groep oefentherapie, gym, zwembad.

Het doel van de therapeutische massage is om de bloedcirculatie te verbeteren en de spieren te versterken. Het voorkomt ook de ontwikkeling van complicaties. De procedure verlicht parese en verlamming, herstelt de efficiëntie.

Operatieve interventie

Als de wervels niet worden verplaatst, wordt kyphoplastie uitgevoerd: door kleine incisies worden ballonnen gefixeerd en wordt het wervellichaam gefixeerd. Het getroffen gebied is gevuld met botcement. Deze minimaal invasieve operatie wordt voorgeschreven om de toestand van de patiënt te verbeteren en herhaalde vernietiging van de integriteit van de wervels te voorkomen. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en vereist geen langdurig verblijf in het ziekenhuis.

Kyphoplastie heeft de volgende voordelen:

pijn gaat voorbij;
de juiste houding wordt hersteld;
complicaties ontwikkelen zich niet;
bijna onzichtbare littekens blijven;
u kunt thuis herstellen;
de wervels worden sterker;
een compressiefractuur is volledig genezen als er geen verplaatsing van de schijven is.

Stapsgewijze bediening:

Desinfectie van het geopereerde gebied.
Lokale anesthesie-injectie.
Steek een speciale buis in de incisie.
Een weefselmonster nemen voor onderzoek.
Een leeggelopen ballon plaatsen.
Vullen met lucht of vloeistof.
De ballon verwijderen.
Opvullen van de opkomende holtes met cement.

Chirurgische ingreep is ook geïndiceerd bij ernstige laesies. Daarbij worden botfragmenten verwijderd, necrotisch weefsel weggesneden en indien nodig een prothese geïmplanteerd. Titaniumplaten worden vaak gebruikt.

Na de operatie moet u ongeveer 2 maanden een korset dragen.

Rehabilitatie

Na de chirurgische impact moet speciale aandacht worden besteed aan de revalidatieperiode. Het is erg belangrijk om alle instructies van de behandelende arts op te volgen, omdat een verder volwaardig bestaan hangt ervan af. Na de operatie wordt het volgende voorgeschreven:

massage;
elektrotherapie;
echografie;
paraffine toepassingen;
ultraviolette straling;
balneologische manipulaties.

Complicaties

De ontwikkeling van dergelijke complicaties is mogelijk:

Compressie van het vaatbed. Als gevolg hiervan is er gevoelloosheid in de gebieden die dit kanaal voedden.
Beknelling van zenuwuiteinden, leidend tot een schending van de doorgang van impulsen. Hierdoor zijn de bewegingen van de patiënt beperkt.
Kyfotische misvormingen, bultvorming. Dit bederft niet alleen het uiterlijk, maar heeft ook een negatieve invloed op het werk van nabijgelegen orgels.
Bloedsomloopstoornissen, omdat na verwonding was de patiënt lange tijd immobiel. Hierdoor ontstaan doorligwonden en sterven zachte weefsels af.
Bekkenproblemen: urine-incontinentie, baarmoederverzakking, impotentie.
Verlies van motorische functies (een persoon kan gehandicapt raken).

In ernstige gevallen kan een persoon niet meer terugkeren naar zijn gewone leven. Daarom moet u heel voorzichtig zijn: vermijd vallen, stoten op de rug. Neem bij het minste vermoeden van letsel onmiddellijk contact op met de kliniek voor diagnose.