Longcontusie: oorzaken, graden, diagnose en behandeling * Crossfit

Sport verwondingen

2K 0 01.04.2019 (laatste revisie: 01.04.2019)

Longcontusie is schade aan het longweefsel die ontstaat onder invloed van een traumatisch agens: een stompe mechanische schok of compressie van de borstkas. In dit geval wordt de integriteit van de viscerale pleura niet geschonden.

De redenen

De hoofdoorzaak van een gekneusde long is een traumatisch effect op de borst als gevolg van een harde klap met een stomp voorwerp of een explosiegolf. Pathologie vindt plaats op de plaats van impact en contra-impact.

In de meeste gevallen zijn dergelijke verwondingen het gevolg van een ongeval. Bij een auto-ongeluk raken chauffeurs met hun borst de stuurkolom en raken gewond. Hersenschudding van de longen en verbrijzeling van weefsels zijn mogelijk als gevolg van compressie van de borst met zware voorwerpen en vallen van een heuvel op de rug of buik.

Ernst

De kracht van mechanische actie en de grootte van het oppervlak van het traumatische agens hebben rechtstreeks invloed op de aard van de longschade. Op basis van het gebied van het getroffen gebied is de pathologie uitgebreid of gelokaliseerd. De locatie en omvang van de contusiezone is belangrijk voor het beoordelen van het ziektebeeld en het maken van een prognose.

Enorme kneuzing van de longen kan de dood van de gewonde persoon tot gevolg hebben op de plaats van een noodgeval.

Afhankelijk van de ernst van het pathologische proces, worden de volgende graden onderscheiden:

Lichtgewicht. Longschade beperkt tot oppervlakkige weefsels. Bezet niet meer dan twee longsegmenten. Geen ademnood.
Gemiddelde. Het letsel omvat verschillende segmenten van het longweefsel. Er zijn afzonderlijke gebieden waar het parenchym wordt verpletterd, vasculaire schade. Ademhalingsfalen is matig. Het bloed is voor 90 procent of meer verzadigd met zuurstof.
Zwaar. Een groot gebied met schade aan het alveolaire weefsel. Verbrijzeling en beschadiging van wortelstructuren. Verlaagd zuurstofgehalte in perifeer bloed.

Symptomen

Een gekneusde long is in de eerste uren na een blessure moeilijk te herkennen. Hierdoor vergist medisch personeel zich vaak bij het stellen van een diagnose, waarbij het klinische beeld wordt beoordeeld als gevolg van een slachting van de borstkas of gebroken ribben. Dit wordt de reden voor de verkeerde behandeling.

Klinische symptomen van longcontusie:

Verhoogde ademnood (kortademigheid).
Zwelling en hematoom op de plaats van de impact.
De aanwezigheid van natte piepende ademhaling.
Cyanose.
Een toename van het aantal hartslagen in rust.
Bloedspuwing. Dit symptoom manifesteert zich in een ernstig of matig verloop van het pathologische proces (treedt op tijdens de eerste dagen na verwonding).
Verlaging van de bloeddruk.
Oppervlakkige ademhaling, pijnlijke gevoelens tijdens een diepe ademhaling.

Door de ophoping van bloed in de zachte weefsels treedt een toename van het volume van de borst op. Bij een ernstige mate van pathologie treedt een volledige stopzetting van de ademhaling op. In dit geval is onmiddellijke reanimatie vereist.

Diagnostiek

Het slachtoffer moet zeker onderzocht worden door een traumatoloog of thoraxchirurg. De arts verduidelijkt de omstandigheden van het letsel en voert een klinisch onderzoek uit bij de patiënt. De volgende methoden worden gebruikt om de diagnose te bevestigen:

Fysiek onderzoek. Met behulp van palpatie bepaalt de arts de toename van pijn bij het drukken op de rug of thoracale regio op de plaats van de laesie. Bij sommige blessures is het mogelijk om de lokalisatie van de ribfractuur te voelen. Auscultatie van de longen zorgt ervoor dat u natte rales in het beschadigde gebied kunt horen.
Laboratorium testen. Om inwendige bloedingen uit te sluiten, wordt een klinische bloedtest uitgevoerd. Een sputumtest wordt uitgevoerd om rode bloedcellen te identificeren die wijzen op longschade. De mate van hypoxemie wordt bepaald door de bloedgassamenstelling te onderzoeken. Het zuurstofverzadigingsniveau wordt aangegeven door pulsoximetrie.
Beam onderzoek. Met röntgenstraling kunt u enkele dagen na het letsel op de plaats van het letsel infiltratiegebieden van longweefsel identificeren. Röntgenonderzoek is aan te raden bij vermoeden van ribfracturen, pneumo- en hemothorax. CT wordt aanbevolen voor ernstigere pathologieën. Met zijn hulp worden longruptuur, pneumocele en atelectase gedetecteerd.
Bronchoscopie. Het wordt gebruikt voor duidelijke indicaties. Met zijn hulp wordt de oorzaak van bloeding tijdens bloedspuwing bepaald. Gelijktijdig met het endoscopisch onderzoek worden de bronchiën gereinigd.

Eerste hulp

Symptomen van een gekneusde long treden enige tijd na een verwonding op. Hierdoor is tijdige hulpverlening niet mogelijk. Het complex van urgente acties voor een gekneusde long lijkt bijna op de eerste hulp bij andere verwondingen:

Koud kompres (15 min). Het wordt gebruikt om zwelling te verminderen en pijn te elimineren. Kou heeft een vernauwend effect op de bloedvaten en voorkomt blauwe plekken.
Immobilisatie. Het slachtoffer moet volledige rust krijgen. Elke beweging moet worden vermeden.
Geneesmiddelen. Het gebruik van pijnstillers of ontstekingsremmers is verboden. Ze kunnen tot een verkeerde diagnose leiden.

Behandeling

Als u een gekneusde long vermoedt, moet een persoon onmiddellijk enkele dagen in het ziekenhuis worden opgenomen op een chirurgische of traumadienst. Conservatieve behandeling van pathologie omvat:

Anesthesie. Het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
Verlichting van acute DN. Zuurstoftherapie, infusietransfusietherapie en corticosteroïde hormonen worden gebruikt. In ernstige gevallen wordt de patiënt overgebracht naar kunstmatige beademing.
Preventie van longontsteking. In het geval van pathologieën van de drainagefunctie van de luchtwegen, worden de luchtwegen gezuiverd. Het is raadzaam om antibiotische therapie voor te schrijven.

Chirurgische ingreep wordt gebruikt wanneer grote bronchiën worden afgescheurd of bloedvaten worden beschadigd.

Tijdens de herstelperiode worden oefentherapie, massage en fysiotherapie voorgeschreven.

Complicaties

Hematoom van het thoracale gebied is het meest onschadelijke gevolg van een gekneusde long. Ernstige complicaties zijn onder meer: ademhalingsfalen, longontsteking, pneumotrax, bloeding, hemothorax en bloedverlies.

Voorspelling en preventie

Een patiënt met een plaatselijke kneuzing van de long herstelt zonder complicaties binnen twee weken. Een matig letsel heeft over het algemeen een gunstige prognose. De ontwikkeling van ernstige gevolgen is mogelijk bij afwezigheid van adequate behandeling, bij oudere patiënten en in aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën. Uitgebreide diepe kneuzingen, snijwonden en beknelling van het longweefsel kunnen de dood van het slachtoffer tot gevolg hebben.

Door te voldoen aan persoonlijke veiligheidsmaatregelen kunt u het optreden van letsel voorkomen. Preventie van vroege en late complicaties van trauma is het verstrekken van tijdige medische zorg.

evenementenkalender

totaal aantal gebeurtenissen 66