Hernia van de cervicale wervelkolom: oorzaken, symptomen en behandeling * Crossfit

Hernia van de cervicale wervelkolom is een beroepsziekte van atleten en mensen van wie de werkactiviteit verband houdt met gewichtheffen en trillingen. Met deze pathologie scheurt de fibreuze ring van de tussenwervelschijf, gelegen in de cervicale wervelkolom, waardoor deze het vermogen om te absorberen verliest.

Kenmerken:

De nek is het bovenste deel van de wervelkolom, dat wordt gekenmerkt door een hoge mobiliteit, waardoor vrije en gevarieerde hoofdbewegingen mogelijk zijn. Het bestaat uit 7 wervels met transversale processen, aan weerszijden daarvan zijn bloedvaten en spinale zenuwen. De twee bovenste wervels van de nek verschillen van andere in anatomische structuur. Ze verbinden de wervelkolom met de schedel. Tussen de gepaarde aangrenzende wervels bevinden zich tussenwervelschijven, bestaande uit een annulus fibrosus en een nucleus pulposus pulposus.

Een hernia wordt voornamelijk gevormd tussen 5 en 6 schijven, evenals 6 en 7 halswervels. Veel minder vaak beïnvloedt de ziekte de ruimte tussen de 4e en 5e nekwervel. Bijna nooit treedt pathologie op tussen de 7 cervicale en 1 thoracale wervels.

Het optreden van verzakking veroorzaakt ringbreuk en uitsteeksel van de schijf. De compressie van de wervelkolomwortels manifesteert zich door een scherp pijnsyndroom. Vanwege de nauwe ligging van de slagaders van het ruggenmerggedeelte kan een hernia neurologische aandoeningen en vasculaire pathologieën veroorzaken.

De grootte van de nekwervels is veel kleiner dan die van de thoracale en dorsale. De anatomische kenmerken van dit gebied zijn echter zodanig dat zelfs het kleinste uitsteeksel de verschijning van een hernia kan veroorzaken.

Typen en stadia

De schijven kunnen zich in een toestand van pre-hernia of echte verzakking bevinden. Er zijn verschillende stadia van de ziekte, die elk karakteristieke kenmerken hebben:

de eerste - de tussenwervelschijf is intact, de grootte van het uitsteeksel is niet groter dan 0,2 cm;
de tweede - er is schade aan de annulus fibrosus, de mate van uitsteeksel is groter dan 0,2 cm en kan 0,4 cm bereiken;
de derde - er is een breuk van de ring en een sterke verplaatsing van de schijf tot 0,6 cm;
de vierde is een kritieke mate van schade die de ontwikkeling van sekwestratie bedreigt. De afmetingen van de verzakking in dit stadium bereiken 0,8 cm.

Sekwestratie is een gecompliceerde vorm van hernia, die bestaat uit het definitief losmaken van een vervormd fragment van kraakbeen van de schijf en het in de ruimte van de wervelkolom te krijgen.

Het gevaar van deze aandoening schuilt in de mogelijkheid van de snelle ontwikkeling van ernstige schade aan de zenuwuiteinden van onomkeerbare aard en hun dood. Er is een hoog risico op verlamming van de romp onder het getroffen gebied, gedeeltelijke of volledige parese van de handen, disfunctie van het voortplantingssysteem en urogenitale organen.

De redenen

Een gezond persoon ervaart geen ongemak en pijn bij het buigen en draaien van de nek. Degeneratieve processen verlagen het voedingsniveau en de schijfafschrijving.

De redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie zijn:

rugletsel;
hypodynamie;
onjuiste houding;
osteochondrose.

Mensen met een genetische aanleg voor hernia zijn onderhevig aan de versnelde ontwikkeling van pathologische veranderingen. Bovendien wordt de toename van het tempo van degeneratieprocessen beïnvloed door leeftijdsgerelateerde veranderingen, de aanwezigheid van andere aangeboren afwijkingen en ongunstige arbeidsomstandigheden.

Symptomen

Acuut pijnsyndroom in de schoudergewrichten, uitstralend naar het hoofd en de nek, een staat van gevoelloosheid en beperkte mobiliteit van de ledematen zijn de belangrijkste symptomen die de diagnose van een hernia van de cervicale wervelkolom mogelijk maken. Het buigen van de nek verhoogt de pijn. De aanwezigheid van deze pathologie kan hersenhypoxie veroorzaken.

Bij een hernia zijn de volgende symptomen kenmerkend:

het optreden van duizeligheid;
schendingen van het lopen en coördinatie van bewegingen;
daling van de bloeddruk;
flauwvallen op korte termijn;
plotseling donker worden van de ogen.

Pathologie heeft een wisselend klinisch beeld, afhankelijk van het gebied van de laesie.

Plaats	Tekens
C2-C3	Migraine, verlies van gevoeligheid van de tong, keelpijn, moeite met draaien van het hoofd, verminderd zicht.
C3-C4	Pijn in het sleutelbeen, ongemak bij het optillen van schouders en hoofdbewegingen, migraine.
C4-C5	Lokalisatie van pijn in het gebied van de onderarmspieren. Als u uw armen boven uw hoofd houdt, neemt het ongemak toe.
C6-C7	Verminderde spierspanning in de triceps, duim en onderarm. Tintelend gevoel op de huid.
C7 en 1 thoracale regio	Zwakte en beperking van handbewegingen, de mogelijkheid dat pijn zich door de hand verspreidt.

Diagnostiek

De aanwezigheid van bovenstaande symptomen is een reden om naar een neuroloog te gaan. De specialist zal een onderzoek uitvoeren naar reflexen en gevoeligheid in de bovenste ledematen en schouders, de lokalisatie van de pathologie ontdekken en een grondige diagnose voorschrijven.

Er zijn verschillende methoden om de aanwezigheid van een hernia te detecteren:

radiografie;
CT;
MRI;
myelogram.

MRI-scan van de cervicale wervelkolom. © Maxim Pavlov - stock.adobe.com

Behandeling

Na grondig onderzoek van de patiënt kiest de neuropatholoog het voor hem geschikte behandelingsregime. Hij moet bepalen of het mogelijk is om niet-chirurgische methoden te gebruiken voor de behandeling van een hernia cervicale schijf, of dat onderzoek door een neurochirurg noodzakelijk is.

Bij afwezigheid van een duidelijke schending van de cerebrale circulatie, is chirurgische ingreep niet nodig.

Als medicamenteuze behandeling binnen zes maanden geen effect heeft of de toestand van de patiënt verslechtert, beslist de raad van neurochirurgen over de operatie.

Conservatieve therapie is gebaseerd op de principes:

het verbeteren van de voeding van de annulus fibrosus van de beschadigde schijf;
ontspanning van de nekspieren;
versterking van het volume van de cervicale spieren om de nek te fixeren;
het wegwerken van pijn waardoor de wervels zich niet in een normale positie bevinden.

De huidige soorten behandeling voor deze pathologie zullen hieronder worden besproken.

Modus

Tijdens de eerste week moet de patiënt een Shants-halsband of andere fixatieorthesen gebruiken of in bed blijven. Hierdoor kan de zieke schijf herstellen en de nucleus pulposus opnemen.

Shants kraag. © mulderphoto - stock.adobe.com

Verwijderen van het apparaat is toegestaan nadat de pijn in de armen en schouders is verdwenen. Aanvankelijk wordt de houder tijdens de slaap verwijderd en vervolgens - voor het uitvoeren van hygiëneprocedures. Wanneer de toestand van de patiënt verbetert en er geen pijn is, wordt de halsband de hele dag verwijderd. U kunt uw hoofd niet draaien of uw nek strekken.

Het wordt aanbevolen om gedurende de hele behandelingsperiode te douchen, omdat de persoon in de badkamer zich in een positie bevindt die niet fysiologisch is voor de nek.

Behandeling met geneesmiddelen

Bij nekhernia-therapie worden dergelijke medicijnen gebruikt:

Ontstekingsremmend. Ontworpen om pijnlijke gevoelens te elimineren. Ten eerste worden ze voorgeschreven in de vorm van injecties, in de tweede fase van de behandeling kunnen ze in tabletvorm worden ingenomen.
Spierverslappers. Ze worden gebruikt om spasmen te verlichten en skeletspieren te ontspannen. Aanvankelijk worden intramusculaire injecties voorgeschreven en vervolgens tabletten.
Chondroprotectors. De regeneratie van de annulus fibrosus wordt gestart. Minimaal 6 maanden toegepast. In aanwezigheid van ernstige zwakte, een branderig gevoel of gevoelloosheid in de hand, is het mogelijk om het aangetaste segment van het wervelgebied te blokkeren door een combinatie van novocaïne en glucocorticoïden te gebruiken. De frequentie van het gebruik van deze medicijnen mag niet hoger zijn dan 4 keer binnen twee maanden.

Fysiotherapie methoden

Fysiotherapie wordt gebruikt nadat de acute fase van de ziekte is verwijderd en bij het elimineren van pijn. De volgende methoden worden gebruikt:

diadynamische therapie;
paraffine toepassingen;
elektroforese met novocaïne;
magneettherapie;
ozokeriettoepassingen op een zere plek.

Massage

De procedure moet met de grootste zorg worden uitgevoerd door een voldoende gekwalificeerd persoon. De taak van de masseur is om spasmen te verlichten en de spierspanning te normaliseren. Het belangrijkste is om geen beknelling van de wervelslagaders of het ruggenmerg te veroorzaken.

Manuele therapie

Voordat u verder gaat met de procedure, moet de chiropractor vertrouwd raken met de MRI- of CT-scans van de patiënt. De geleverde onderzoeksresultaten stellen de specialist in staat te navigeren waar zijn inspanningen moeten worden gericht om de wervelkolom te herstellen.

Fysiotherapie

Het type oefentherapie voor nekverzakking wordt gekozen afhankelijk van de periode van de ziekte. Effectieve gymnastiektechnieken werden ontwikkeld door artsen Bubnovsky en Dikul. Tijdens de acute fase zijn alleen middenrif ademhalingsoefeningen in rugligging toegestaan.

Aan het einde van de eerste week moet de nadruk worden gelegd op het versterken van de spieren van de bovenste ledematen:

cirkelvormige rotatie met borstels;

cirkelvormige rotatie in de ellebooggewrichten, hun flexie en extensie.

balanceren en losmaken van vuisten.

Na nog eens twee weken wordt aanbevolen om nekoefeningen te gebruiken die het spierkorset helpen versterken:

Ga op je rug liggen en oefen afwisselend druk uit met de achterkant van je hoofd op de bank en je voorhoofd op de handpalm van de assistent.
Ga op je buik liggen, druk eerst met je voorhoofd op de bank en dan met de achterkant van je hoofd op de handpalm van de dokter.
Wissel vanuit zittende positie de druk op de arm af met het voorhoofd en de achterkant van het hoofd. Hetzelfde kan gedaan worden vanuit een staande positie.

Bij het staan worden de schouders opgetild en neergelaten. Hetzelfde kan worden gedaan terwijl u op een stoel zit met uw handpalmen op de tafel.

Uitgangshouding is zittend op een stoel, handen op knieën. Zachte bewegingen van het hoofd naar links en rechts met een vertraging van 5 seconden. (10 keer aan elke kant).

Een set van vier oefeningen:

Staand, rug recht, armen langs het lichaam. Het hoofd zachtjes naar achteren kantelen met een diepe ademhaling en het hoofd naar beneden kantelen met de kin naar de borst met uitademing (10 keer).
Dezelfde uitgangspositie. Cirkelvormige hoofdbewegingen in beide richtingen (10 keer).
Hoofd kantelt naar links (10 keer).
Dezelfde beweging naar rechts (10 keer).

Andere oefeningen:

Regelmatige pull-ups op de horizontale balk. U moet beginnen met 5 keer per minuut en het aantal geleidelijk verhogen tot 10.

Push-ups vanaf de vloer (6 keer).

Oefeningen voor een hernia moeten 's ochtends worden uitgevoerd.

Na het turnen is het beter om niet naar buiten te gaan. Dit voorkomt onderkoeling, wat schadelijk is voor de wervelkolom. De duur van de revalidatie wordt bepaald door de arts en is afhankelijk van de effectiviteit van de behandeling. Als u ongemak en pijn ervaart, moet u stoppen met trainen.

Hirudotherapie

Een behandelingsmethode gebaseerd op de genezende eigenschappen van medicinale bloedzuigers. Hun speeksel heeft een hoog gehalte aan hirudine. Het verbetert de bloedcirculatie in het gebied van de beschadigde halswervel en voorkomt bloedstolsels. Tijdens de beet zuigen bloedzuigers tot 15 ml bloed op. In dit geval komen peptidase, hirustazine en collagenase het menselijk lichaam binnen.

Vacuümtherapie

Deze techniek is bij velen bekend onder de naam cupping-massage. Er zijn twee soorten:

Statisch. Banken worden gedurende 15-20 minuten langs de ruggengraat geplaatst.
Dynamisch. De arts verplaatst de containers langs de rug van de patiënt, eerder gesmeerd met crème of olie.

De procedure activeert metabolische processen, verbetert de bloedcirculatie en elimineert congestie.

Plasma therapie

Techniek voor regeneratieve geneeskunde op basis van het bloedplasma van de patiënt. Tijdens het bereidingsproces komen hormoonachtige polypeptiden vrij uit bloedplaatjes, die het proces van weefselherstel kunnen versnellen.

Er wordt aanvankelijk bloed afgenomen. De reageerbuis met de verkregen biologische vloeistof wordt in een centrifuge geplaatst voor de productie van plasma. Het eindproduct wordt door middel van injectie in het aangetaste deel van de wervelkolom geïnjecteerd.

Aanvullende therapieën

Naast de genoemde behandelingsmethoden worden ook acupunctuur en de methode van post-isometrische ontspanning gebruikt - dit zijn speciale oefeningen die worden uitgevoerd in samenwerking met een oefentherapiespecialist.

Operatieve behandeling

Chirurgische ingreep is gepland voor:

de aanwezigheid van tekenen van cerebrovasculair accident: duizeligheid, hoofdpijn, verminderd reukvermogen, gehoor en gezichtsvermogen;
gebrek aan effect van conservatieve behandelingsmethoden;
identificatie van grote sequesters in het wervelkanaal.

Er zijn drie manieren om een hernia te verwijderen:

Anterieure discectomie en osteosynthese. De chirurg maakt een incisie in de voorkant van de nek, ongeveer 3 cm lang. Na het verwijderen van het beschadigde deel van de tussenwervelschijf worden de wervels met of zonder bottransplantaat samengesmolten.
Achterste discectomie. Hierbij wordt een incisie gemaakt in de achterkant van de nek. Met behulp van een gaas-tampon die in een pincet is geklemd, duwt de arts de spieren opzij en legt het botweefsel van het wervelproces bloot. Een deel van het bot wordt verwijderd om toegang tot de tussenwervelschijf mogelijk te maken en de hernia terug te halen. Aan het einde van de operatie worden de zenuwwortels niet meer geklemd.
Micro-endoscopische discectomie. Dit is een minimaal invasieve operatie. Toegang tot het beschadigde deel van de wervelkolom wordt uitgevoerd vanaf de achterkant van de nek. Alle medische manipulaties worden uitgevoerd met kleine instrumenten. De operatie wordt uitgevoerd onder endoscopische controle.

Complicaties

Een late diagnose van de ziekte kan de gezondheid nadelig beïnvloeden en de volgende gevolgen hebben:

scoliose;
overtreding of onderbreking van de ademhaling als gevolg van schade aan het ruggenmerg;
spierzwakte in de armen, inclusief volledige of gedeeltelijke verlamming;
verminderd gehoor en zicht;
neurotische aandoeningen;
verstoring van het spijsverteringskanaal;
vaak flauwvallen;
lage bloedcirculatie in de hersenen en de wervelkolomregio's.

De vermelde complicaties zijn buitengewoon gevaarlijk. Sommigen van hen hebben dringende medische hulp nodig. Ze kunnen de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk verminderen en de dood veroorzaken. Het is erg belangrijk om de ziekte tijdig te diagnosticeren.

In de vroege stadia is een hernia van de cervicale wervelkolom effectief vatbaar voor therapeutische correctie. Als preventieve maatregel wordt aanbevolen: het volgen van het juiste dieet, het zwembad bezoeken, sporten, onderkoeling en intense fysieke inspanning van de cervicale wervelkolom vermijden.